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<<婦產科學>>
上海中醫藥學院編
商務印書館出品
結核性盆腔炎是由結核杆菌所引起的內生殖器慢性炎症。本病大多不是原發病變，而是由其他臟器的結核病灶繼發而來。病變部位最常見的是輸卵管，其次為子宮內膜。傳染方式可能有血行傳染、直接蔓延、淋巴系統傳染和原發性感染等四種，但以前二者為主要。
本病包括在「血枯經閉」、「房勞」、「不孕」等範疇內。如<<証治准繩>>說：「勞倦所傷......失治而有發熱潮熱，盜汗咳嗽，諸証出也，謂之虛勞，又复失治而有板聚毛落，飲食不為肌膚，骨髓中熱，經閉不行，諸症出也，謂之瘵骨蒸熱。」又<<傅青主女科>>有「骨蒸夜熱不孕」之說。說明古人在當時對該病亦有一定的認識。
病因病理
一、陰虛內熱
由於久病體虛，陰液耗傷，以致沖任不足，血海空虛，經水不能按時而下；陰虛則陽亢，陽亢則五志之火內動，更耗灼陰液，其症多見五心煩熱，午後潮熱，咽干口渴。
二、氣血二虛
由於久病體虛，不能生化氣血，盈滿血海；或因吐血下血等病因，致氣血二虛，以致血海空虛。不能按時而下。
三、腎虛
素體虛弱，腎氣虧損，真陽不足，命門火衰，不能生氣行水，溫運脾胃，生化精血，充實血海，滋養胞宮、胞脈，故月事不下。
現代醫學認為結核杆菌侵入生殖道時，首先自輸卵管開始，大都由其他臟器結核病灶（主要是肺結核）經血行傳來，少數由結核性腹膜炎蔓延而來。其輸卵管粘膜被破壞，形成潰瘍性病灶，造成阻塞，管壁增厚，表面或有粟粒狀結節。子宮內膜結核大都由輸卵管直接蔓延而來，內膜出現粟粒狀結節、潰瘍及壞死組織，晚期時，內膜完全破壞而為疤痕織織所代替，以致子宮腔顯著縮小而閉經。
臨床表現
症狀：
主要多見為原發性不育，開始月經不規則，以後經量逐漸少，甚或閉經，小腹墜脹、隱痛、腰痠乏力，帶下增多。但有些患者毫無自覺症狀，在治療不育症作刮宮檢查或子宮輸卵管碘油造影時，才能明確判斷。
亦有些患者除上述症狀外，往往全身情況較差，乏力，食欲不振，伴有低熱、盜汗等症。
體徵：
基本上與一般慢性盆腔炎相似，但很少有囊性包塊捫到。
診斷及鑒別診斷
本病如無明顯的典型症狀，在診斷上存在一定困難，但必須做以下幾點檢查，以便明確診斷。
病史：如有結核史，特別對未婚婦女有慢性盆腔炎及閉經史，都應考慮到結核性盆腔炎的可能。
全身檢查及X綫肺部及胃腸道等檢查，是否有結核病灶。
子宮內膜組織病理檢查，証實有結核病變，刮宮時內膜少甚至無內膜。
盆腔平片檢查，盆腔內有無鈣化點。
輸卵管子宮碘油造影，子宮腔變形或狹窄，邊緣呈鋸齒狀，輸卵管阻塞不通、僵直。
基礎體溫測量，如呈雙相型者，說明卵巢功能正常，可排除其他原因引起的閉經。
辨証施治
一、主症分析
本病的主要症狀表現為月經不調，量少或閉經，不孕，腰痠，少腹冷痛，午後潮熱。
a) 月經不調量少或閉經不孕
久病體虛，腎氣虧損，真陽不足，不能生氣化水，溫運脾胃，生化精血，充盈氣海；腎為先天之本，今腎氣虧損，真陽不足，以致沖、任、督、帶諸脈亦隨之失調，故見月經不調，量少，甚或閉經，不孕。
b) 腰痠
腰為腎之府，腎氣虧損，故見腰痠。
c) 少腹冷痛
真陽不足，不能溫煦胞宮、胞脈，故見少腹冷痛。
d) 午後潮熱
久病體虛，陰血耗傷，陰虛則陽亢，故午後潮熱。
二、臨床分型
a) 陰虛內熱型
午後潮熱，手足心熱，顴紅，或有盜汗，口燥咽乾，尿少而黃，月經不調。舌紅無苔，脈細而數。
［治法治則］：養陰清熱
［處方用藥］：秦艽鱉甲散
方藥：秦艽3錢，鱉甲4錢，地骨皮4錢，青蒿3錢，知母3錢，柴胡3錢，當歸3～4錢，烏梅3錢
方解：方中的秦艽、鱉甲、當歸養血滋陰，退骨蒸癆熱，青蒿、烏梅斂陰。
b) 氣血二虛型
面色萎黃，乏力倦怠，飲食不佳，月經不調，量少色淡。舌質淡苔薄，脈細。
［治法治則］：益氣養血
［處方用藥］：聖癒湯
方藥：當歸3錢，黃茋3錢，党參3～4錢，川芎3錢，白芍3錢，熟地黃4錢，白朮3錢，茯苓3錢，扁豆3錢
方解：方中黃茋、党參益氣，當歸、川芎、熟地養血，加白朮、茯苓、扁豆以培補脾胃。
c) 腎虛型
少腹冷痛，腰痠腿軟，肢冷，小便清長，大便不實，月經不調或閉經不孕。舌淡苔薄，脈細無力。
［治法治則］：溫補腎陽，散寒通滯
［處方用藥］：陽和湯 或 右歸丸（湯藥／丸劑）
陽和湯方藥：熟地5錢，鹿角膠4錢，白介子2～4錢，炮姜炭1錢，麻黃1錢，肉桂2錢，甘草1錢。
方解：方中鹿角膠為血肉有情之品，生精補髓，養血助陽，熟地補血；炮姜炭助陽化瘀；肉桂溫通血脈；麻黃辛溫散寒，協助姜桂溫通十二經脈，使氣血通暢；白介子散痰破結；甘草調和諸藥。
右歸丸方藥：熟地、山藥、山茱萸、杜仲、菟絲子、制附子、肉桂、當歸、鹿角膠
方解：方中用熟附子、肉桂、鹿角膠溫補腎陽，填精補髓；熟地、山茱萸、山藥、莬絲子、枸杞、杜仲滋陰益腎，養肝補脾，加奏溫陽益腎，填精補血，以培補腎陽。
本病伴有月經不調，量少色淡或閉經，腰腹痠痛的特徵。因此在上述的基礎可選用酌加下列幾種藥物。
補血活血化瘀：當歸、熟地、紅花、川芎、丹參、雞血藤、桃仁。
補養肝腎：杜仲、狗脊、莬絲子、复盆子、肉蓯蓉、枸杞子。
理氣止痛：延胡、香附、木香、烏藥。
根據臨床報導澤漆、黃精、夏枯草、蒲公英、金銀花等藥有抗結核的效果，另外治療肺結核有一定療效的百部、丹參、黃岑均可參考選用。
抗結核治療
鏈霉素和異烟胼同時應用。
a) 鏈霉素開始每日1g，肌肉注射，20天後改為每周2次，每天1g，至總量50g為止。
b) 異烟胼，每日3次，每日100mg，持續一年。
預防
加強體育鍛煉，重視防癆工作，並積極治療結核病。
2008年9月18日 星期四
盆腔炎
內容全出自：
<<婦產科學>>
上海中醫藥學院編
商務印書館出品
盆腔炎是婦科常見疾病，其臨床特徵主要以發熱、腹痛，伴有帶下增多、月經不調等。婦科檢查可捫及附件增厚壓痛或腫塊，在祖國醫學中的月經不調、帶下、痛經、癥瘕、熱入血室等所敍述的病狀有相似之處。如<<女科經綸>>引陳藏器說：「月水行房，精血相射，入於任脈，留於脈中，以致小腹結病。」又如<<婦人良方>>說：「婦人月經痞塞不通，或產後餘穢未盡，因而乘風取涼，為風冷所乘，血得冷矣。」又<<傅青主女科>>說：「婦人當行經之際，腠理大開，適逄風之吹寒之襲，則肝氣為之閉塞，而經水之道亦隨之而俱閉，由是腠理經絡皆不宣，而寒熱之作，由是而起。」
本病主要是指盆腔內生殖器官的炎症性病變，包括子宮、輪卵管、卵巢、盆腔結締組織、盆腔腹膜等。其炎症可在一部分或幾部分同時發生，故統稱「盆腔炎」。
病因病機
1) 導致本病原因很多，多因風熱或濕熱之邪內侵，客於胞宮胞絡，留滯於沖、任、帶三脈之間，使氣血凝滯、阻塞不通導致，如餘邪未盡宿瘀潛留，日久不癒，更使氣滯血瘀，內結癥瘕，或導致沖、任、帶三脈的功能失常。
2) 因產時接生、流產或婦科手術等消毒不嚴或不注意四期衛生，致病菌（主要是葡萄球菌，鏈球菌、大腸杆菌等）侵入內生殖器官，致局部發生炎症病變，如沖血、水腫、粘連，甚至化膿而成為膿腫，膿液裏的膿細胞被吸收後可成為囊腫。
臨床表現
症狀：發熱或低熱起伏，下腹疼痛，壓痛明顯，分泌物增多，色黃如膿性或血性粘稠穢臭，日久不癒時可有下腹墜脹痛，在經期或勞累時更甚，或伴有月經不調或痛經不孕。
盆腔檢查：宮頸舉痛，或宮體活動欠佳，一側或兩側附件增厚，有明顯壓痛或捫及腫塊。
實驗室檢查：血象白細胞增多，中性增加，血沉加快。
診斷與鑒別診斷
根據病史及症狀和體徵表現，診斷一般不難，但本病與宮外孕、急性闌尾炎、卵巢囊腫扭轉等有許多相似的症狀，應加以鑒別。（見宮外孕）
辨証
主証分析：本病的主要症狀為發熱惡寒，下腹疼痛，帶多色黃，內結癥瘕、不孕。
一、發熱惡寒
沖脈、任脈皆起於胞中，隸於陽明，屬於帶脈，由於風熱濕濁之邪客於胞宮胞絡，氣血不調，榮衛不和，邪正分爭，故令發熱惡寒。
二、下腹疼痛
沖任宿瘀潛留或外邪客於胞宮、胞絡鬱積沖任、帶三脈之間，氣血凝滯，脈絡受阻，不通則痛，故見下腹疼痛或拒按
三、帶多色黃
濕熱之邪蘊留於帶脈，以致帶脈失司，遂成帶多色黃。
四、內結癥瘕不孕
濕熱之邪蘊留於胞宮、胞絡、沖、任、帶之間，瘀久不化而積為癥瘕，由於癥瘕內聚，氣機不暢，經絡受阻，亦可導致沖、任、帶諸脈功能失常，故令不孕。
臨床分期
根據其發病過程可分為發熱期和瘕瘕期兩種。
一、發熱期
本期主要由於急性感染或由慢性轉急性發作而來。表現為發熱惡寒或不惡寒，無汗或微汗，下腹痛，拒按，甚則全腹壓痛，反跳痛，帶下黃白或膿性或血性粘稠，臭味，小，大便秘、或溏，惡心，胃口不好，舌紅，苔黃膩或黃燥，脈弦或滑數。婦科檢查時，子宮頸舉痛，兩側附件都有明顯的壓痛或捫及炎塊。
二、癥瘕期
本期主要由於發熱未能及時治療或處理不當拖延而成，高熱雖基本控制，但有時低熱仍有起伏，下腹疼痛墜脹，在經期及勞累後加劇。帶多色黃，腰骶痠楚，或月經不調，痛經不孕，舌質紅，苔薄黃。盆腔檢查：宮體活動欠佳，兩側或一側附件增厚，或捫及壓痛的腫塊。
治療
一、發熱期
1) 中藥治療
［辨証施治］：清熱解毒、活血化瘀
［處方用藥］：銀翹紅醬解毒湯
方藥：銀花1襾，連翹1襾，紅藤1襾，敗醬草1襾，丹皮3錢，山梔子4錢，赤芍4錢，桃仁、苡仁各4錢，延胡索3錢，炙乳香炙沒藥各錢半至3錢，川楝子3錢。
方解：方用銀花、連翹、紅藤、敗醬草、苡仁清熱解毒，利濕排膿；山梔、丹皮、赤芍涼血活血清熱；川楝子、延胡索理氣止痛；桃仁、乳香、沒藥化瘀消結。
加減：
a) 高熱而兼表証者，加荊芥、防風各錢半至三錢，薄荷1錢
b) 便溏熱臭者加葛根、黃芩各3錢，黃連1錢
c) 便秘者加大黃、元明粉(沖)各3錢
d) 腹脹氣滯者加木香1錢，香附4錢
e) 熱毒甚者加蒲公英、紫花地丁各一襾
f) 帶多者加黃柏3錢、椿根皮4錢
g) 有血性分秘者加益母草5錢
服法：每日2劑，每劑*二汁，隔4～6小時服一次。
*什麼叫二汁:
中药要煎两次，分取头汁和二汁。煎煮两次，药材中有效成分的提取率可达到70%~80%。煎煮时要控制好火候，中药浸渍后开始煎煮，一般先用旺火，煮沸后改用文火(较小火力)，使其保持微沸状态达一定时间，同时中间要搅拌数次，以利于有效成分的溶出。
2) 抗菌素治療
青霉素、鏈霉素肌肉注射；或四環素口服；或四環素1g加入5%葡萄糖1000ml內靜脈滴注。
3) 一般療法
－卧床休息
－適當補液
二、癥瘕期
1) 中藥療法
［辨証施治］：破瘀理氣，清化濕熱
［處方用藥］：棱莪消積湯
方藥：三棱、莪朮、丹參、赤芍、延胡索、丹皮各3錢，桃仁4～5錢，苡仁4～5錢，紅藤、敗醬草各1襾。
方解：方用三棱、莪朮、桃仁破瘀散結；丹參、赤芍、延胡索活血散瘀、理氣止痛；丹皮、苡仁、紅藤、敗醬草清熱利濕。
加減：
a) 檢查包塊大而腹痛甚者，加乳香、沒藥各錢半
b) 腹脹明顯者加木香1錢，川楝子4錢，香附4錢
c) 胸悶胃口不佳者加川朴、陳皮、建曲各3錢
d) 便秘者加積殼、大黃各3錢
e) 腰痠痛者加川斷、桑寄生、狗脊各3錢
f) 帶多者加黃柏3錢，烏賊骨4錢
g) 氣虛者加黨參、白朮、茯苓各3錢
h) 血虛者加當歸3錢，川芎2錢，生地4錢
服法：根據病情進展情況，每日可給1～2劑，每劑二汁，每4～8小時服一次。
2) 外治法
a) 大號珍寶膏一張，加丁桂散1錢，敷腹痛處。
b) 紅藤湯保留灌腸方：紅藤、敗醬草、蒲公英、鴨跖草、紫花地丁各8錢～1襾；有炎塊形成，或附件增厚明顯者加用三棱、莪朮、桃仁各3錢；腹痛較重者加延胡索、香附各3～4錢;腹內發冷厲害者加附子3錢。將上藥煎湯至100ml後，用於灌腸。用5號導尿管，插入肛門14cm以上，在20分鐘內灌完，灌完後卧床30分鐘。
c) 中藥九兩熱敷方
蘇木、姜活、花椒、獨活、千年健、鉆地楓、白芷各6襾，烏頭2襾，防風、歸尾、五茄皮各8襾，艾葉、透骨草各1斤，上藥共研粗末，每包九襾。
用法：薄布包好，隔水蒸熱，敷在下腹部，每日2包。（每包可用5～7天，待蒸到無藥味為止)
3) 針刺療法
三陰交、關元、歸來、中極、腎俞、八窌穴，每次任選2～3穴，中刺激，隔日1次。
穴位注射：复方當歸注射液，八窌穴注射，每次任選1～2穴，交替注射，隔日1次。
4) 西藥治療
有低熱起伏或急性或亞急性發作時，可適當應用抗菌素。
組織增厚粘連者，可用α－糜蛋白酶，或透明質酸酶5mg加生理鹽水2ml，肌肉注射，隔日1次或每周2次。
5) 物理治療
超短波治療，每天1次，十次為1療程。
6) 手朮療法
如有盆腔膿腫形成者，可考慮手朮切除膿腫，或後穹窿切開引流。腫塊較大症狀明顯，或有多次急性發作，治療無效亦可考慮手術切除。
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上海中醫藥學院編
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盆腔炎是婦科常見疾病，其臨床特徵主要以發熱、腹痛，伴有帶下增多、月經不調等。婦科檢查可捫及附件增厚壓痛或腫塊，在祖國醫學中的月經不調、帶下、痛經、癥瘕、熱入血室等所敍述的病狀有相似之處。如<<女科經綸>>引陳藏器說：「月水行房，精血相射，入於任脈，留於脈中，以致小腹結病。」又如<<婦人良方>>說：「婦人月經痞塞不通，或產後餘穢未盡，因而乘風取涼，為風冷所乘，血得冷矣。」又<<傅青主女科>>說：「婦人當行經之際，腠理大開，適逄風之吹寒之襲，則肝氣為之閉塞，而經水之道亦隨之而俱閉，由是腠理經絡皆不宣，而寒熱之作，由是而起。」
本病主要是指盆腔內生殖器官的炎症性病變，包括子宮、輪卵管、卵巢、盆腔結締組織、盆腔腹膜等。其炎症可在一部分或幾部分同時發生，故統稱「盆腔炎」。
病因病機
1) 導致本病原因很多，多因風熱或濕熱之邪內侵，客於胞宮胞絡，留滯於沖、任、帶三脈之間，使氣血凝滯、阻塞不通導致，如餘邪未盡宿瘀潛留，日久不癒，更使氣滯血瘀，內結癥瘕，或導致沖、任、帶三脈的功能失常。
2) 因產時接生、流產或婦科手術等消毒不嚴或不注意四期衛生，致病菌（主要是葡萄球菌，鏈球菌、大腸杆菌等）侵入內生殖器官，致局部發生炎症病變，如沖血、水腫、粘連，甚至化膿而成為膿腫，膿液裏的膿細胞被吸收後可成為囊腫。
臨床表現
症狀：發熱或低熱起伏，下腹疼痛，壓痛明顯，分泌物增多，色黃如膿性或血性粘稠穢臭，日久不癒時可有下腹墜脹痛，在經期或勞累時更甚，或伴有月經不調或痛經不孕。
盆腔檢查：宮頸舉痛，或宮體活動欠佳，一側或兩側附件增厚，有明顯壓痛或捫及腫塊。
實驗室檢查：血象白細胞增多，中性增加，血沉加快。
診斷與鑒別診斷
根據病史及症狀和體徵表現，診斷一般不難，但本病與宮外孕、急性闌尾炎、卵巢囊腫扭轉等有許多相似的症狀，應加以鑒別。（見宮外孕）
辨証
主証分析：本病的主要症狀為發熱惡寒，下腹疼痛，帶多色黃，內結癥瘕、不孕。
一、發熱惡寒
沖脈、任脈皆起於胞中，隸於陽明，屬於帶脈，由於風熱濕濁之邪客於胞宮胞絡，氣血不調，榮衛不和，邪正分爭，故令發熱惡寒。
二、下腹疼痛
沖任宿瘀潛留或外邪客於胞宮、胞絡鬱積沖任、帶三脈之間，氣血凝滯，脈絡受阻，不通則痛，故見下腹疼痛或拒按
三、帶多色黃
濕熱之邪蘊留於帶脈，以致帶脈失司，遂成帶多色黃。
四、內結癥瘕不孕
濕熱之邪蘊留於胞宮、胞絡、沖、任、帶之間，瘀久不化而積為癥瘕，由於癥瘕內聚，氣機不暢，經絡受阻，亦可導致沖、任、帶諸脈功能失常，故令不孕。
臨床分期
根據其發病過程可分為發熱期和瘕瘕期兩種。
一、發熱期
本期主要由於急性感染或由慢性轉急性發作而來。表現為發熱惡寒或不惡寒，無汗或微汗，下腹痛，拒按，甚則全腹壓痛，反跳痛，帶下黃白或膿性或血性粘稠，臭味，小，大便秘、或溏，惡心，胃口不好，舌紅，苔黃膩或黃燥，脈弦或滑數。婦科檢查時，子宮頸舉痛，兩側附件都有明顯的壓痛或捫及炎塊。
二、癥瘕期
本期主要由於發熱未能及時治療或處理不當拖延而成，高熱雖基本控制，但有時低熱仍有起伏，下腹疼痛墜脹，在經期及勞累後加劇。帶多色黃，腰骶痠楚，或月經不調，痛經不孕，舌質紅，苔薄黃。盆腔檢查：宮體活動欠佳，兩側或一側附件增厚，或捫及壓痛的腫塊。
治療
一、發熱期
1) 中藥治療
［辨証施治］：清熱解毒、活血化瘀
［處方用藥］：銀翹紅醬解毒湯
方藥：銀花1襾，連翹1襾，紅藤1襾，敗醬草1襾，丹皮3錢，山梔子4錢，赤芍4錢，桃仁、苡仁各4錢，延胡索3錢，炙乳香炙沒藥各錢半至3錢，川楝子3錢。
方解：方用銀花、連翹、紅藤、敗醬草、苡仁清熱解毒，利濕排膿；山梔、丹皮、赤芍涼血活血清熱；川楝子、延胡索理氣止痛；桃仁、乳香、沒藥化瘀消結。
加減：
a) 高熱而兼表証者，加荊芥、防風各錢半至三錢，薄荷1錢
b) 便溏熱臭者加葛根、黃芩各3錢，黃連1錢
c) 便秘者加大黃、元明粉(沖)各3錢
d) 腹脹氣滯者加木香1錢，香附4錢
e) 熱毒甚者加蒲公英、紫花地丁各一襾
f) 帶多者加黃柏3錢、椿根皮4錢
g) 有血性分秘者加益母草5錢
服法：每日2劑，每劑*二汁，隔4～6小時服一次。
*什麼叫二汁:
中药要煎两次，分取头汁和二汁。煎煮两次，药材中有效成分的提取率可达到70%~80%。煎煮时要控制好火候，中药浸渍后开始煎煮，一般先用旺火，煮沸后改用文火(较小火力)，使其保持微沸状态达一定时间，同时中间要搅拌数次，以利于有效成分的溶出。
2) 抗菌素治療
青霉素、鏈霉素肌肉注射；或四環素口服；或四環素1g加入5%葡萄糖1000ml內靜脈滴注。
3) 一般療法
－卧床休息
－適當補液
二、癥瘕期
1) 中藥療法
［辨証施治］：破瘀理氣，清化濕熱
［處方用藥］：棱莪消積湯
方藥：三棱、莪朮、丹參、赤芍、延胡索、丹皮各3錢，桃仁4～5錢，苡仁4～5錢，紅藤、敗醬草各1襾。
方解：方用三棱、莪朮、桃仁破瘀散結；丹參、赤芍、延胡索活血散瘀、理氣止痛；丹皮、苡仁、紅藤、敗醬草清熱利濕。
加減：
a) 檢查包塊大而腹痛甚者，加乳香、沒藥各錢半
b) 腹脹明顯者加木香1錢，川楝子4錢，香附4錢
c) 胸悶胃口不佳者加川朴、陳皮、建曲各3錢
d) 便秘者加積殼、大黃各3錢
e) 腰痠痛者加川斷、桑寄生、狗脊各3錢
f) 帶多者加黃柏3錢，烏賊骨4錢
g) 氣虛者加黨參、白朮、茯苓各3錢
h) 血虛者加當歸3錢，川芎2錢，生地4錢
服法：根據病情進展情況，每日可給1～2劑，每劑二汁，每4～8小時服一次。
2) 外治法
a) 大號珍寶膏一張，加丁桂散1錢，敷腹痛處。
b) 紅藤湯保留灌腸方：紅藤、敗醬草、蒲公英、鴨跖草、紫花地丁各8錢～1襾；有炎塊形成，或附件增厚明顯者加用三棱、莪朮、桃仁各3錢；腹痛較重者加延胡索、香附各3～4錢;腹內發冷厲害者加附子3錢。將上藥煎湯至100ml後，用於灌腸。用5號導尿管，插入肛門14cm以上，在20分鐘內灌完，灌完後卧床30分鐘。
c) 中藥九兩熱敷方
蘇木、姜活、花椒、獨活、千年健、鉆地楓、白芷各6襾，烏頭2襾，防風、歸尾、五茄皮各8襾，艾葉、透骨草各1斤，上藥共研粗末，每包九襾。
用法：薄布包好，隔水蒸熱，敷在下腹部，每日2包。（每包可用5～7天，待蒸到無藥味為止)
3) 針刺療法
三陰交、關元、歸來、中極、腎俞、八窌穴，每次任選2～3穴，中刺激，隔日1次。
穴位注射：复方當歸注射液，八窌穴注射，每次任選1～2穴，交替注射，隔日1次。
4) 西藥治療
有低熱起伏或急性或亞急性發作時，可適當應用抗菌素。
組織增厚粘連者，可用α－糜蛋白酶，或透明質酸酶5mg加生理鹽水2ml，肌肉注射，隔日1次或每周2次。
5) 物理治療
超短波治療，每天1次，十次為1療程。
6) 手朮療法
如有盆腔膿腫形成者，可考慮手朮切除膿腫，或後穹窿切開引流。腫塊較大症狀明顯，或有多次急性發作，治療無效亦可考慮手術切除。
子宮頸炎
內容全出自：
<<婦產科學>>
上海中醫藥學院
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子宮頸炎是指子宮頸的急、慢性炎症病變。慢性子宮頸炎是婦科中最常見疾病，一般多見於經產婦。由於慢性炎症的長期刺激，是誘發宮頸癌的重要因素之一，因此，對本病應引起重視。祖國醫學「帶下」門中有類似症狀叙述。如張潔古說：「緣任經脈虛，結熱滯於帶脈，故臍下痛，陰中綿綿而下。」又<<女科經綸>>引娄全善說：「有家之婦，陰陽過多，即傷胞落，風邪乘虛而入，胞絡觸冷，遂成穢液與血水相混而下也」。
病因病理
一、濕熱
由於脾虛濕盛，鬱久化熱，變為濕熱；或由肝鬱化火，變為濕熱之氣下滲任、帶二脈，而為濕熱帶下。
二、腎虛
由於產育過多，房勞過度，胞略所傷腎氣受損，影響任、帶二脈功能失調而導致本病。
現代醫學認為子宮頸蓋有複層鱗狀上皮細胞，對感染有相當的抵抗力，所以它是抵禦陰道內病原體侵入子宮的重要柵欄，但是它本身卻經常受到物理的、化學的、生物的（包括各種病原體）等因素的影響和侵襲，上皮脫落引起感染，而導致子宮頸炎。
臨床表現
子宮頸炎有急、慢兩種：
一、急性子宮頸炎
在臨床上較少見，大都由於產後或子宮頸損傷後感染所致。帶多黃色如膿臭味，或小腹墜脹，腰背痠痛，低熱。查查時可見到子宮項充血水腫，炎症嚴重時，可出現子宮頸表面組織壞死和潰瘍。
二、慢性子宮頸炎
往往是由急性感染後的繼續，亦可能無急性階段，一發現就為慢性。主要為帶下增多呈黃白或赤白相兼，偶有腰背痠痛，但大多數患者除帶多外，一般無自覺症狀，亦不影響生育和勞動。陰道檢查時，可有以下幾種不同表現。
a) 子宮頸糜爛
因炎症使子宮頸複層鱗狀上皮脫落，被子宮頸管的柱狀上皮向外生長而形成。由於柱狀上皮薄而透明，皮下毛細血管易顯露，所以呈現鮮紅色。根據糜爛的程度不同，可分為以下三型：
－單純型，圍繞子宮頸外口，呈鮮紅一片，表面稍充血，但仍較光滑。
－濾泡型，糜爛面呈顆粒狀突起、充血，色鮮紅，可有觸血。
－乳頭型，比濾泡型更嚴重，間質組織增生，糜爛面呈凹凸不平，如乳頭樣突起，因組織脆弱，所以亦易於出血。
b) 子宮頸息肉
因慢性炎症的長期刺激，子宮頸粘膜增生，自頸管內向子宮頸口突出而成單個或多個息肉質軟脆弱易出血。
c) 子宮頸肥大
因慢性炎症的長期刺激，子宮頸組織可能有充血水腫，炎症細胞浸潤及結締組織增生，使子宮頸肥大。
d) 子宮頸囊腫 (納氏小囊)
在慢性宮頸炎時， 子宮頸腺體及其周圍組織都發生增生，腺管開口被封閉，而腺體內的分秘物不能外流而瀦塞在內，因此形成大小不同的囊形腫物，稱宮頸囊腫。在窺查時，見到子宮頸表面大小不同的透亮的白色或黃色的凸出物即是，上皮較光滑。
診斷與鑒別診斷
必須與宮頸癌相鑒別，特別是乳頭型或濾泡型的糜爛，在肉眼觀察下，往往不易與宮頸癌相鑒別，必須作防癌塗片或活組織切片檢查，以明確診斷。
辨症施治
一、急性子宮頸炎
內治法：清熱解毒利濕
方藥：
1) 止帶方加味
［方藥］：豬苓3錢，茯苓3錢，車前子4錢，澤瀉3錢，茵陳3錢，赤芍3錢，丹皮3錢，黃柏3錢，山梔子3錢，牛膝4錢。再加蒲公英5錢，紫花地丁5錢，紅籐5錢，敗醬草5錢。
［功效］：增強其清熱解毒之力
2) 抗炎靈
劑量：一日3～4次，每日
外治法：
1) 紫花地丁、野菊花、半枝蓮、黃柏各5錢至1襾，煎湯燻洗陰部每日1次，本方亦可作內服。
2) 一見喜油膏10%塗敷子宮頸部，每日1次，10次為一療程。(上海第一醫學院婦產科醫院)
抗菌素治療
1) 青霉素，鏈霉素肌肉注射。或四環素口服。
2) 局部用氯霉素250mg，加魚肝油30ml，塗敷。
其他
1) 禁止性交及陰道沖洗等局部刺激。
二、慢性子宮頸炎
外治藥物
1) 蛤粉1襾，黃丹、雄黃各5錢，乳香、沒藥、兒茶各1錢，硼砂5分，硇砂2分，薄荷2分，研細末加入適量三黃粉（黃連、黃芩、黃柏等分研細末），每次1～2次，香油調敷，每周2～3次，用以治療乳頭型子宮頸炎（重慶醫院試用教材）。
2) 蛤粉、鐘乳石各1襾，黃丹、雄黃、龜板各5錢，乳香、沒藥各2錢，薄荷3錢，研細末，視炎症輕重加入適量三黃粉，每次1～2錢，香油調敷，每周2～3次，用以治療濾泡型子宮頸炎（重慶醫院試用教材）。
3) 宮頸炎散
青黛3錢，青果核2錢，月石2襾，爈甘石3襾，人中白3襾，黃柏8錢，西瓜霜1襾，甘草1襾，石膏5襾，冰片3分，黃連3分，硼沙3分，上藥共研細末。
［用法］：先清洗子宮頸口，將藥粉噴於宮頸糜爛處，間日或每日1次，10次為一療程，治療期禁性生活。
4) 20～30%硝酸銀液或重鉻酸溶液，塗糜爛面，每月1次，下次月經後复查，如有未癒部分，可第二次塗藥。
［用法］：清潔子宮頸口，將棉花粉蘸取藥液，塗在糜爛處，月經乾淨後二天開始，不可在經前用藥。二藥均有腐蝕作用，塗藥時不可沾及陰道壁，灼傷正常組織，因此在塗藥前，子宮頸周圍用紗布墊好保護。塗藥範圍，包括子宮頸管及整個糜爛面，尤其是糜爛面與正常宮頸粘膜的交界處，塗藥後，再用棉花棒蘸取生理鹽水在塗藥的腐蝕面上清洗一下。然後取出墊好的紗布。
由於局部組織壞死脫落，因此上藥後白帶比原來要增多。在塗藥治療期間，禁止性生活。
物理療法
電灼是燒毀炎性組織或炎性組織蛋白凝固後脫落，以促進上皮新生，適用於子宮頸重度糜爛，子宮頸肥大，納氏子囊等。
此法必須在經淨後3～7天內進行，一般夏天不做，以免引起較多出血和感染，盆腔炎患者及有出血傾向者不做。手術後注意外陰清潔，禁止性交和盆浴1～2個月。因組織的壞死和脫落，赤白帶可暫時多一些，這是正常現象。如出血多可用一般止血藥物。
手術治療
1) 有子宮頸息肉者，必須行息肉切摘除術，並送病理切片檢查。
2) 對重度子宮頸糜爛或已行過電灼療法無效時，可作宮頸錐型截除術，並送病理切片檢查，排除惡性變。
<<婦產科學>>
上海中醫藥學院
編商務印書館出品
子宮頸炎是指子宮頸的急、慢性炎症病變。慢性子宮頸炎是婦科中最常見疾病，一般多見於經產婦。由於慢性炎症的長期刺激，是誘發宮頸癌的重要因素之一，因此，對本病應引起重視。祖國醫學「帶下」門中有類似症狀叙述。如張潔古說：「緣任經脈虛，結熱滯於帶脈，故臍下痛，陰中綿綿而下。」又<<女科經綸>>引娄全善說：「有家之婦，陰陽過多，即傷胞落，風邪乘虛而入，胞絡觸冷，遂成穢液與血水相混而下也」。
病因病理
一、濕熱
由於脾虛濕盛，鬱久化熱，變為濕熱；或由肝鬱化火，變為濕熱之氣下滲任、帶二脈，而為濕熱帶下。
二、腎虛
由於產育過多，房勞過度，胞略所傷腎氣受損，影響任、帶二脈功能失調而導致本病。
現代醫學認為子宮頸蓋有複層鱗狀上皮細胞，對感染有相當的抵抗力，所以它是抵禦陰道內病原體侵入子宮的重要柵欄，但是它本身卻經常受到物理的、化學的、生物的（包括各種病原體）等因素的影響和侵襲，上皮脫落引起感染，而導致子宮頸炎。
臨床表現
子宮頸炎有急、慢兩種：
一、急性子宮頸炎
在臨床上較少見，大都由於產後或子宮頸損傷後感染所致。帶多黃色如膿臭味，或小腹墜脹，腰背痠痛，低熱。查查時可見到子宮項充血水腫，炎症嚴重時，可出現子宮頸表面組織壞死和潰瘍。
二、慢性子宮頸炎
往往是由急性感染後的繼續，亦可能無急性階段，一發現就為慢性。主要為帶下增多呈黃白或赤白相兼，偶有腰背痠痛，但大多數患者除帶多外，一般無自覺症狀，亦不影響生育和勞動。陰道檢查時，可有以下幾種不同表現。
a) 子宮頸糜爛
因炎症使子宮頸複層鱗狀上皮脫落，被子宮頸管的柱狀上皮向外生長而形成。由於柱狀上皮薄而透明，皮下毛細血管易顯露，所以呈現鮮紅色。根據糜爛的程度不同，可分為以下三型：
－單純型，圍繞子宮頸外口，呈鮮紅一片，表面稍充血，但仍較光滑。
－濾泡型，糜爛面呈顆粒狀突起、充血，色鮮紅，可有觸血。
－乳頭型，比濾泡型更嚴重，間質組織增生，糜爛面呈凹凸不平，如乳頭樣突起，因組織脆弱，所以亦易於出血。
b) 子宮頸息肉
因慢性炎症的長期刺激，子宮頸粘膜增生，自頸管內向子宮頸口突出而成單個或多個息肉質軟脆弱易出血。
c) 子宮頸肥大
因慢性炎症的長期刺激，子宮頸組織可能有充血水腫，炎症細胞浸潤及結締組織增生，使子宮頸肥大。
d) 子宮頸囊腫 (納氏小囊)
在慢性宮頸炎時， 子宮頸腺體及其周圍組織都發生增生，腺管開口被封閉，而腺體內的分秘物不能外流而瀦塞在內，因此形成大小不同的囊形腫物，稱宮頸囊腫。在窺查時，見到子宮頸表面大小不同的透亮的白色或黃色的凸出物即是，上皮較光滑。
診斷與鑒別診斷
必須與宮頸癌相鑒別，特別是乳頭型或濾泡型的糜爛，在肉眼觀察下，往往不易與宮頸癌相鑒別，必須作防癌塗片或活組織切片檢查，以明確診斷。
辨症施治
一、急性子宮頸炎
內治法：清熱解毒利濕
方藥：
1) 止帶方加味
［方藥］：豬苓3錢，茯苓3錢，車前子4錢，澤瀉3錢，茵陳3錢，赤芍3錢，丹皮3錢，黃柏3錢，山梔子3錢，牛膝4錢。再加蒲公英5錢，紫花地丁5錢，紅籐5錢，敗醬草5錢。
［功效］：增強其清熱解毒之力
2) 抗炎靈
劑量：一日3～4次，每日
外治法：
1) 紫花地丁、野菊花、半枝蓮、黃柏各5錢至1襾，煎湯燻洗陰部每日1次，本方亦可作內服。
2) 一見喜油膏10%塗敷子宮頸部，每日1次，10次為一療程。(上海第一醫學院婦產科醫院)
抗菌素治療
1) 青霉素，鏈霉素肌肉注射。或四環素口服。
2) 局部用氯霉素250mg，加魚肝油30ml，塗敷。
其他
1) 禁止性交及陰道沖洗等局部刺激。
二、慢性子宮頸炎
外治藥物
1) 蛤粉1襾，黃丹、雄黃各5錢，乳香、沒藥、兒茶各1錢，硼砂5分，硇砂2分，薄荷2分，研細末加入適量三黃粉（黃連、黃芩、黃柏等分研細末），每次1～2次，香油調敷，每周2～3次，用以治療乳頭型子宮頸炎（重慶醫院試用教材）。
2) 蛤粉、鐘乳石各1襾，黃丹、雄黃、龜板各5錢，乳香、沒藥各2錢，薄荷3錢，研細末，視炎症輕重加入適量三黃粉，每次1～2錢，香油調敷，每周2～3次，用以治療濾泡型子宮頸炎（重慶醫院試用教材）。
3) 宮頸炎散
青黛3錢，青果核2錢，月石2襾，爈甘石3襾，人中白3襾，黃柏8錢，西瓜霜1襾，甘草1襾，石膏5襾，冰片3分，黃連3分，硼沙3分，上藥共研細末。
［用法］：先清洗子宮頸口，將藥粉噴於宮頸糜爛處，間日或每日1次，10次為一療程，治療期禁性生活。
4) 20～30%硝酸銀液或重鉻酸溶液，塗糜爛面，每月1次，下次月經後复查，如有未癒部分，可第二次塗藥。
［用法］：清潔子宮頸口，將棉花粉蘸取藥液，塗在糜爛處，月經乾淨後二天開始，不可在經前用藥。二藥均有腐蝕作用，塗藥時不可沾及陰道壁，灼傷正常組織，因此在塗藥前，子宮頸周圍用紗布墊好保護。塗藥範圍，包括子宮頸管及整個糜爛面，尤其是糜爛面與正常宮頸粘膜的交界處，塗藥後，再用棉花棒蘸取生理鹽水在塗藥的腐蝕面上清洗一下。然後取出墊好的紗布。
由於局部組織壞死脫落，因此上藥後白帶比原來要增多。在塗藥治療期間，禁止性生活。
物理療法
電灼是燒毀炎性組織或炎性組織蛋白凝固後脫落，以促進上皮新生，適用於子宮頸重度糜爛，子宮頸肥大，納氏子囊等。
此法必須在經淨後3～7天內進行，一般夏天不做，以免引起較多出血和感染，盆腔炎患者及有出血傾向者不做。手術後注意外陰清潔，禁止性交和盆浴1～2個月。因組織的壞死和脫落，赤白帶可暫時多一些，這是正常現象。如出血多可用一般止血藥物。
手術治療
1) 有子宮頸息肉者，必須行息肉切摘除術，並送病理切片檢查。
2) 對重度子宮頸糜爛或已行過電灼療法無效時，可作宮頸錐型截除術，並送病理切片檢查，排除惡性變。
2008年9月17日 星期三
老年性陰道炎
內容全出自：
<<婦產科學>>
上海中醫藥學院編
商務印書館出品
老年性陰道炎根據其臨床表現，可包括在「帶下」範疇內。本病主要發生在絕經期後的老年婦女，但兩側卵巢截除後的婦女，亦能患此病。
病因病理
1) 肝腎不足
由於年老體衰或久病體虛，肝腎不足，沖任衰退，帶脈失固所致。
2) 濕熱下注
感受濕熱之邪，下注於帶脈而成。
現代醫學認為由於絕經期後卵巢功能衰退，卵泡素驟減，陰道表皮細胞萎縮，陰道壁變薄，陰道酸度減低，抵抗力減弱，容易感染其他細菌而引起炎症。
臨床表現
1) 帶下增多，色黃如膿狀，或赤白相兼質稠穢臭，陰部或陰道有灼痛等不適。有時可伴有頭暈目眩、耳鳴心悸、心煩易怒，舌質紅。
2) 婦科檢查可見陰道皺壁少，粘膜紅有小點狀出血點或潰瘍面。
診斷及鑒別診斷
1) 絕經期後老年婦女或兩側卵巢截除後的患者見有上述臨床表現。
<<婦產科學>>
上海中醫藥學院編
商務印書館出品
老年性陰道炎根據其臨床表現，可包括在「帶下」範疇內。本病主要發生在絕經期後的老年婦女，但兩側卵巢截除後的婦女，亦能患此病。
病因病理
1) 肝腎不足
由於年老體衰或久病體虛，肝腎不足，沖任衰退，帶脈失固所致。
2) 濕熱下注
感受濕熱之邪，下注於帶脈而成。
現代醫學認為由於絕經期後卵巢功能衰退，卵泡素驟減，陰道表皮細胞萎縮，陰道壁變薄，陰道酸度減低，抵抗力減弱，容易感染其他細菌而引起炎症。
臨床表現
1) 帶下增多，色黃如膿狀，或赤白相兼質稠穢臭，陰部或陰道有灼痛等不適。有時可伴有頭暈目眩、耳鳴心悸、心煩易怒，舌質紅。
2) 婦科檢查可見陰道皺壁少，粘膜紅有小點狀出血點或潰瘍面。
診斷及鑒別診斷
1) 絕經期後老年婦女或兩側卵巢截除後的患者見有上述臨床表現。
辨証施治
一、肝腎不足帶下
腎為天之本，奇經八脈皆屬腎，腎虛則八脈俱虛，沖任衰退，帶脈不固；陰部為肝經所過，肝陰不足則肝陽偏亢。虛火熾灼，下注於陰部，故令陰部灼熱痛，帶多色赤。
[治療法則]：補益肝腎，佐以帶下
[處方用藥]：知柏地黃湯<<醫宗金鑒>>加味
方藥：生地黃4錢，山藥、山萸肉、澤瀉、丹皮、茯苓、知母、黃柏各3錢，煅牡蠣1襾，蓮鬚、芡實各4錢。
二、濕熱下注帶下
帶多色黃如膿，穢臭，胸脘不適，胃納欠佳，舌苔黃膩，脈滑數。
[治療法則]：清熱解毒利濕
[處方用藥]：止帶方加味
方藥：豬苓3錢，茯苓3錢，車前子4錢，澤瀉3錢，茵陳3錢，赤芍3錢，丹皮3錢，黃柏3錢，山梔子3錢，牛膝4錢。再加銀花、連翹、蕺菜各3錢。
外治法
1) 野菊花、紫花地丁、半枝蓮、蛇床子各1襾，苦參5錢煎湯先燻後洗，每天1～2次，10天為一療程。（驗方）
2) 先用0.5%酯酸或1%乳酸沖洗陰道後，塗黃蓮膏於陰道壁，一天1次，10天為一療程。
黃蓮膏製法：
黃連、黃柏、歸尾、片姜黃各1錢半，生地6錢，香油6襾，黃蜡1襾。以香油浸藥2天，文火熬枯去渣，再煎入蜡成膏。
3) 蛋黃油塗於陰道壁，用法同上。
蛋黃油製法：
煮熟蛋黃3～4個，放入鍋內用文火煎熬，炸枯去渣存油備用。
4) 乙菧酚0.5mg，每晚塞陰道，10天為一療程。
5) 如有潰瘍者，用乙菧酚5mg加魚肝油30ml或氯霉素250mg加魚肝油30ml，塗陰道壁，每天1～2次，10天為一療程。或用呋乙片（含呋喃西林50mg，乙菧酚0.25mg），用法同前。
6) 必要時可用口服乙菧酚0.5mg，每天1次，1～2周為一療程。
霉菌性陰道炎
內容全出自：
<<婦產科學>>
上海中醫藥學院編
商務印書館出品
霉菌性陰道炎在祖國醫學中比較接近於「陰癢」與「帶下」。它的發病率又僅次於滴蟲性陰道炎，傳染方式同滴蟲性陰道炎。
病因病理
本病是因肝經鬱熱、脾弱濕盛，或濕毒內侵或蟲蝕等原因所引起。
現代醫學認為感染白色念珠菌，寄生在陰道內，每當陰道糖原增多或其他適合的環境下，就迅速繁殖生長引起炎症。孕婦和糖尿病患者尿中有糖，適合於念珠菌的生長，易患此病。
臨床表現
外陰搔癢，有時因外陰皮膚抓破引起潰瘍而疼痛。白帶增多，白色稠厚，呈豆腐渣樣。有時陰道壁覆蓋一層白膜狀分泌物，擦熱後可見到粘膜充血。
診斷與鑒別診斷
1) 上述臨床表現可作初步依據
2) 陰道分泌物中可找到白色念珠菌. 檢查方法與滴蟲性陰道炎相同.
3) 本病須與滴蟲性陰道炎 及 老年性陰道炎作鑒別.
治療
1) 可選用治療「陰癢」與「滴蟲性陰道炎」用燻洗方。
2) 如炎症嚴重，伴有全身症狀者，可參照「陰癢及帶下」進行辨証施治。
3) 淡豆豉粉二錢裝膠囊，塞入陰道深處，隔日1次，3次為一療程，末次用藥後48小時作陰道沖洗（<<婦產科急症>>）
4) 用3%硼酸水或4%蘇打水沖洗陰道，一天1～2次，沖洗後用1%龍膽紫溶液塗陰道壁，每天1次，10天為一療程。
5) 制霉菌素5萬單位，每晚塞陰道深處，10天為一療程，或制霉菌素50萬單位溶於魚肝油30ml, 塗陰道壁, 每天1～2次, 10天為一療程。
<<婦產科學>>
上海中醫藥學院編
商務印書館出品
霉菌性陰道炎在祖國醫學中比較接近於「陰癢」與「帶下」。它的發病率又僅次於滴蟲性陰道炎，傳染方式同滴蟲性陰道炎。
病因病理
本病是因肝經鬱熱、脾弱濕盛，或濕毒內侵或蟲蝕等原因所引起。
現代醫學認為感染白色念珠菌，寄生在陰道內，每當陰道糖原增多或其他適合的環境下，就迅速繁殖生長引起炎症。孕婦和糖尿病患者尿中有糖，適合於念珠菌的生長，易患此病。
臨床表現
外陰搔癢，有時因外陰皮膚抓破引起潰瘍而疼痛。白帶增多，白色稠厚，呈豆腐渣樣。有時陰道壁覆蓋一層白膜狀分泌物，擦熱後可見到粘膜充血。
診斷與鑒別診斷
1) 上述臨床表現可作初步依據
2) 陰道分泌物中可找到白色念珠菌. 檢查方法與滴蟲性陰道炎相同.
3) 本病須與滴蟲性陰道炎 及 老年性陰道炎作鑒別.
治療
1) 可選用治療「陰癢」與「滴蟲性陰道炎」用燻洗方。
2) 如炎症嚴重，伴有全身症狀者，可參照「陰癢及帶下」進行辨証施治。
3) 淡豆豉粉二錢裝膠囊，塞入陰道深處，隔日1次，3次為一療程，末次用藥後48小時作陰道沖洗（<<婦產科急症>>）
4) 用3%硼酸水或4%蘇打水沖洗陰道，一天1～2次，沖洗後用1%龍膽紫溶液塗陰道壁，每天1次，10天為一療程。
5) 制霉菌素5萬單位，每晚塞陰道深處，10天為一療程，或制霉菌素50萬單位溶於魚肝油30ml, 塗陰道壁, 每天1～2次, 10天為一療程。
2008年7月9日 星期三
滴蟲性陰道炎
內容全出自：
<<婦產科學>>
上海中醫藥學院編
商務印書館出品
滴蟲性陰道炎是婦科中常見疾病之一, 包括在陰癢與帶下的範疇內. 它的發病率, 以城市、工廈集居的居民比農村散居的居民為高. 傳染方式是通過公共廁所、公共浴室、腳盆腳布、游泳池、性交或消毒不嚴的醫療器械等作媒介或主要途徑.
病因病理
1) 多因忽視衛生, 感染病蟲所致
即所謂臟虛蟲蝕陰中, 蟲蝕作癢, 如<<女科經論>>引陳良甫說:「婦人作癢, 是蟲蝕所為, 三蟲在腸胃之間, 因臟虛, 三蟲作癢, 蝕於陰內, 其蟲作熱 微則為癢, 重者乃痛也」.
2) 脾虚生濕
由於脾虚生濕，郁久化熱, 濕熱生蟲所致, 如<<濟陰綱目>>說:「陰中生蟲螶, 如小蛆者, 乃濕熱甚而心氣又郁, 氣血凝滯而生」.
3) 肝經郁熱
陰部為足厥陰肝經之分, 是因懮思鬱怒, 肝經鬱熱注於下焦而成. 而<<濟陰網目>>說:「婦人陰中悶癢, 小便赤濇, 此鬱怒傷肝脾所致.」
現代醫學認為主要是由陰道毛滴蟲所感染, 在陰道內生長繁殖所引起的炎症.
臨床表現
外陰搔癢, 分泌增多, 呈乳白泡沫狀, 質稀薄, 當炎症嚴重時,伴有赤帶. 陰道粘膜充血, 或可見到散在的紅色斑點.
實驗室檢查
用棉花簽從陰道內取少量分泌放入盛有約1毫升溫生理鹽水的玻璃試管內, 再試管內取一滴溶液放在玻璃片上. 在顯微鏡下能見到活動的陰道毛滴蟲
陰道毛滴蟲 (網路圖片)
<<婦產科學>>
上海中醫藥學院編
商務印書館出品
滴蟲性陰道炎是婦科中常見疾病之一, 包括在陰癢與帶下的範疇內. 它的發病率, 以城市、工廈集居的居民比農村散居的居民為高. 傳染方式是通過公共廁所、公共浴室、腳盆腳布、游泳池、性交或消毒不嚴的醫療器械等作媒介或主要途徑.
病因病理
1) 多因忽視衛生, 感染病蟲所致
即所謂臟虛蟲蝕陰中, 蟲蝕作癢, 如<<女科經論>>引陳良甫說:「婦人作癢, 是蟲蝕所為, 三蟲在腸胃之間, 因臟虛, 三蟲作癢, 蝕於陰內, 其蟲作熱 微則為癢, 重者乃痛也」.
2) 脾虚生濕
由於脾虚生濕，郁久化熱, 濕熱生蟲所致, 如<<濟陰綱目>>說:「陰中生蟲螶, 如小蛆者, 乃濕熱甚而心氣又郁, 氣血凝滯而生」.
3) 肝經郁熱
陰部為足厥陰肝經之分, 是因懮思鬱怒, 肝經鬱熱注於下焦而成. 而<<濟陰網目>>說:「婦人陰中悶癢, 小便赤濇, 此鬱怒傷肝脾所致.」
現代醫學認為主要是由陰道毛滴蟲所感染, 在陰道內生長繁殖所引起的炎症.
臨床表現
外陰搔癢, 分泌增多, 呈乳白泡沫狀, 質稀薄, 當炎症嚴重時,伴有赤帶. 陰道粘膜充血, 或可見到散在的紅色斑點.
實驗室檢查
用棉花簽從陰道內取少量分泌放入盛有約1毫升溫生理鹽水的玻璃試管內, 再試管內取一滴溶液放在玻璃片上. 在顯微鏡下能見到活動的陰道毛滴蟲
陰道毛滴蟲 (網路圖片)治療
一、內治法
本病應著重局部外治為主, 如炎症嚴重時, 結合症狀表現, 進行辨症施治, 可參考陰癢及帶下章節.
二、外治法
1) 蛇床子散蛇床子、花椒、明矾、百部、苦參各5錢乘熱先燻後洗，每日早晚各1次，10次為１療程。
2) 塌癢湯<<瘍醫大全>>陳鶴虱1襾，苦參、威靈仙、當歸尾、蛇床子、狼毒各5錢。用清水十數碗，熬滾，濾清，貯盆內，乘熱先燻後洗。臨洗前加豬膽汁二個更佳。用法如上述，10次為1療程。
3) 大蒜頭數個煎湯薰洗<<中醫婦科學講義>>大蒜有止癢殺蟲之效，用法如上述，10次為一療程。
4) 黃柏或黃連5錢加水300ml, 煎至100ml, 用帶綫棉球浸藥液後, 塞陰道, 12小時後自行取出, 每日1次, 10次為1療程, (上海第一醫院婦產科醫院)
5) 鴉膽子20個去皮, 用水1杯, 煎到半杯, 待涼, 用帶線棉球浸藥液, 塞陰道深處, 隔8～10小時取出, 每天1次, 10次為1療程.
三、西醫治療
1) 可用0.5～1%醋酸或乳酸液沖洗陰道, 每天1次.
2) 滴維淨1片塞陰道深處, 每晚1次, 10次為1療程.
3) 滅滴靈200mg, 內服, 每日3次, 7天為1療程, 可適用於久治不癒的患者或未婚婦女. 此藥亦可作道塞藥用, 特別對頑固性患者口服和外服並用.
4) 如繼發感染嚴重者可用金霉素250mg加葡萄糖粉或乳酸2g, 用糯米紙包好, 塞陰道深處, 每天1次, 5次為1療程.
5) 遇老年人或閉經患者除上述治療外, 同時給乙菧酚0.5～1mg, 每晚塞陰道, 以幫助陰道上皮細胞的生長和增加其抵抗力.
6) 未婚婦女可選以上一種藥物（片劑可溶解於蒸餾水中）用導尿管作陰道沖洗.
注意
1) 外陰搔癢者, 切勿用開水燙洗, 以避免外陰燙傷發生潰瘍.
2) 月經期間, 停止用藥
3) 治療期間, 避免性交. 每天換內褲, 並用開水泡洗曬乾.
4) 本病在月經期最易复發, 所以在經淨後應复查, 即使找不到滴蟲, 也應再用藥5～10天, 以鞏固療效. 連續3個月皆為陰性者為治癒.
5) 對經常复發的患者, 最好要檢查其男方有無滴蟲, 如有的話, 要同時給予治療.
2008年7月8日 星期二
前庭大腺炎
內容全出自：
<<婦產科學>>
上海中醫藥學院編
商務印書館出品
前庭大腺炎在祖國醫學中稱為「陰腫」。其陰部一側或二側紅腫脹痛，甚至化膿成膿腫，日久，可引起囊腫。如<<婦人良方>>說：「婦人陰腫，外症兩拗小腹腫痛，或玉門掀紅作痛，或寒熱往來，憎寒壯熱，內症或小便滯澀。」已比較明確敍述了本病的症狀。
病因病理
一、肝經濕熱
婦人陰戶，為肝經之分，由於郁怒損傷肝脾，肝郁則化火，脾鬱濕盛，化為濕熱，下注於陰部所致。如<<婦人良方>>說：「婦人陰中腫痛，或肝經濕熱下注，或郁怒傷損肝脾」。
二、感受外邪
由於產時脈絡受損，或由於房勞過度，傷損陰戶，感受外邪所致。如<<女科經論>>引陳良甫說：「婦人陰腫……胞絡虛而風邪客入，風氣乘於陰，與氣血相搏，令氣痞塞，腠理壅閉不泄越，故令腫」。
現代醫學認為主要是通過性交、分娩或其他接觸，前庭大腺感染化膿，主要是大腸桿菌、鏈球菌、萄葡球菌，使管壁粘膜發生充血腫脹甚至化膿等炎性病變。
臨床表現
急性時期症狀輕重不一，有的毫無自覺症狀，或有陰部疼痛，陰道分泌物增多，或稍有發熱。前庭大腺管口紅腫，粘膜外翻，稍加擠壓即有膿液自管口流出。如管口閉塞，膿腫形成，則見局部腫大，有觸痛、波動感，有時自己破裂，膿液流出。
辨証
一、主症分析（本病的主要症狀表現是局部紅腫疼痛）
紅腫疼痛：由於肝經郁熱，濕熱下注，或陰部感受外邪，以致氣血壅滯，阻塞不通，不通則痛，故見陰部紅腫疼痛。
二、臨床分型
1) 肝經濕熱型
局部紅腫脹痛，帶下增多，色黃，胸朊不適，納少，小便赤。舌苔黃膩，脈弦數。
2) 感受外邪型
局部紅腫疼痛，或有形寒發熱，帶多，舌苔薄黃微紅，脈細數。
治療
一、辨証施治：
1) 清肝火，利濕熱
適用於肝經濕熱型
處方：龍膽瀉肝湯
方藥：黃連1錢，山梔3錢，黃芩3錢，連翹3錢，赤芍3錢，當歸3錢，檳榔3錢，大黃3錢（後下），桔梗2錢，木香1錢，薄荷1錢，生甘草1錢。
本方有清肝膽實火，利濕熱之功，適用於初期膿未成時，局部表現紅腫熱痛，帶下增多色黃。
化膿時宣清裏熱，通二便，方用內疏黃連湯<<醫宗金鑒>>
2) 清熱解毒、祛風消腫
適用於感受外邪型
處藥：加減消毒散<<外科真詮>>
方藥：蒲公英5錢，銀花3錢，玄參3錢，赤芍3錢，連翹3錢，皂角刺3錢，前胡3錢，防風3錢，炒山甲4錢，香附4錢，生甘草2錢。
本方有清熱解毒消散，適用於初起焮紅熱毒較盛者，如已潰去皂角刺；無表症去前胡、防風。
二、抗菌素治療
青霉素、鏈霉素肌肉注射或四環素口服。
三、外治法
1) 局部外敷黃金膏。攤於紗布上，敷于患處，每天換1次。或用熱毛巾濕敷，1天2～3次。
黃金膏製法：大黃、黃柏、姜黃、白芷各5斤，南星、陳皮、蒼朮、厚朴、生甘草各2斤，天花粉10斤，共研細末。用凡士林8/10，上藥粉2/10調勻成膏。
2) 鮮蒲公英2襾搗爛加少許蜜糖調勻，敷于患處，1天1次。
3) 野菊花5錢、紫花地丁、蒲公英各1襾，龍膽草5錢，赤芍3錢煎湯，乘熱先燻後洗，1日2次。
四、手術
<<婦產科學>>
上海中醫藥學院編
商務印書館出品
前庭大腺炎在祖國醫學中稱為「陰腫」。其陰部一側或二側紅腫脹痛，甚至化膿成膿腫，日久，可引起囊腫。如<<婦人良方>>說：「婦人陰腫，外症兩拗小腹腫痛，或玉門掀紅作痛，或寒熱往來，憎寒壯熱，內症或小便滯澀。」已比較明確敍述了本病的症狀。
病因病理
一、肝經濕熱
婦人陰戶，為肝經之分，由於郁怒損傷肝脾，肝郁則化火，脾鬱濕盛，化為濕熱，下注於陰部所致。如<<婦人良方>>說：「婦人陰中腫痛，或肝經濕熱下注，或郁怒傷損肝脾」。
二、感受外邪
由於產時脈絡受損，或由於房勞過度，傷損陰戶，感受外邪所致。如<<女科經論>>引陳良甫說：「婦人陰腫……胞絡虛而風邪客入，風氣乘於陰，與氣血相搏，令氣痞塞，腠理壅閉不泄越，故令腫」。
現代醫學認為主要是通過性交、分娩或其他接觸，前庭大腺感染化膿，主要是大腸桿菌、鏈球菌、萄葡球菌，使管壁粘膜發生充血腫脹甚至化膿等炎性病變。
臨床表現
急性時期症狀輕重不一，有的毫無自覺症狀，或有陰部疼痛，陰道分泌物增多，或稍有發熱。前庭大腺管口紅腫，粘膜外翻，稍加擠壓即有膿液自管口流出。如管口閉塞，膿腫形成，則見局部腫大，有觸痛、波動感，有時自己破裂，膿液流出。
辨証
一、主症分析（本病的主要症狀表現是局部紅腫疼痛）
紅腫疼痛：由於肝經郁熱，濕熱下注，或陰部感受外邪，以致氣血壅滯，阻塞不通，不通則痛，故見陰部紅腫疼痛。
二、臨床分型
1) 肝經濕熱型
局部紅腫脹痛，帶下增多，色黃，胸朊不適，納少，小便赤。舌苔黃膩，脈弦數。
2) 感受外邪型
局部紅腫疼痛，或有形寒發熱，帶多，舌苔薄黃微紅，脈細數。
治療
一、辨証施治：
1) 清肝火，利濕熱
適用於肝經濕熱型
處方：龍膽瀉肝湯
方藥：黃連1錢，山梔3錢，黃芩3錢，連翹3錢，赤芍3錢，當歸3錢，檳榔3錢，大黃3錢（後下），桔梗2錢，木香1錢，薄荷1錢，生甘草1錢。
本方有清肝膽實火，利濕熱之功，適用於初期膿未成時，局部表現紅腫熱痛，帶下增多色黃。
化膿時宣清裏熱，通二便，方用內疏黃連湯<<醫宗金鑒>>
2) 清熱解毒、祛風消腫
適用於感受外邪型
處藥：加減消毒散<<外科真詮>>
方藥：蒲公英5錢，銀花3錢，玄參3錢，赤芍3錢，連翹3錢，皂角刺3錢，前胡3錢，防風3錢，炒山甲4錢，香附4錢，生甘草2錢。
本方有清熱解毒消散，適用於初起焮紅熱毒較盛者，如已潰去皂角刺；無表症去前胡、防風。
二、抗菌素治療
青霉素、鏈霉素肌肉注射或四環素口服。
三、外治法
1) 局部外敷黃金膏。攤於紗布上，敷于患處，每天換1次。或用熱毛巾濕敷，1天2～3次。
黃金膏製法：大黃、黃柏、姜黃、白芷各5斤，南星、陳皮、蒼朮、厚朴、生甘草各2斤，天花粉10斤，共研細末。用凡士林8/10，上藥粉2/10調勻成膏。
2) 鮮蒲公英2襾搗爛加少許蜜糖調勻，敷于患處，1天1次。
3) 野菊花5錢、紫花地丁、蒲公英各1襾，龍膽草5錢，赤芍3錢煎湯，乘熱先燻後洗，1日2次。
四、手術
女性生殖系統炎症
內容全出自:
<<婦產科學>>
上海中醫藥學院編
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女性生殖系統炎症, 是婦科最常見的疾病. 包括外陰炎、前庭大腺炎、陰道炎（滴蟲性陰道炎、霉菌性陰道炎、老年性陰道炎）、宮頸炎、盆腔炎（包括結核性盆腔炎）等。炎症雖然發生在生殖系統，但能影響全身。因此，在發病過程中，除了有局部症狀和體徵外，同時也伴有不同程度的全身反應。對久病不癒的慢性炎症，嚴重地影響了患者健康、生育和勞動。
導致本病發生，在中國醫學中，不外為內因和外因二種：
外因：
1) 由於濕熱或風熱之邪客阻胞宮、胞脈，或任、沖、督、帶諸脈，與氣血相搏，腠理壅閉不泄而致；
2) 由於房勞過度腎氣耗傷／生產時胞脈所傷
內因：
1) 由於脾虛濕盛，郁久化熱，濕熱之邪阻滯胞宮，影響沖、任、督、帶諸脈之氣運行，因而發病。
2) 由於懮思郁怒，肝脾虧損，郁久化火，注於下焦而成。
現代醫學認為在正常婦女的外陰、陰道內可見到不同的病原體，但由於生殖器本身有著比較完善的防禦機能，在組織解剖方面：平時陰道前後壁貼緊，宮頸內口緊閉及宮頸管內有粘液堵塞，均能自然地阻止病原體侵入。在生物化學方面：正常成熟婦女的陰道內有抗酸杆菌，能使陰道上皮細胞內的糖元變化為乳糖，能保持陰道分泌物呈酸性，抑制細菌生長。還有子宮內膜周期性脫落，也有利於清除病原體。因此一般不會引起疾病。若由於某種因素如不注意四期衛生、分娩、手術、性交等破壞了上述的自然防禦機能，或因卵巢功能不全，或由於患全身性疾病機能抵抗力減弱時，病原體侵入生殖系統某一部分生長繁殖引起炎症病變。
科學的分析認為外因是變化的條件，內因是變化的根據，外因通過內因而起作用。正如<<內經>>中闡述「正氣存內，邪不可干」（<<素問．刺法論>>），「邪之所湊，其正必虛」（<<素問．評熱病論>>）等的論說。指出女性生殖系統炎症的性質、累及的範圍和結局，雖與病原體的生物特性、數量和毒力，但主要取決於機體的內在因素，因此，同樣的病原體在某一機體上可以引起炎症，而另一個機體上卻不能致病，在某一個機體上以急性形式出現，而在另一個機體上反應卻比較輕微，過程亦較緩慢。所以在防治本病方面，應注意增強機體的生理防禦機能及抗病能力是很重要的。
女性患的生殖系統炎症如下： (請click下列項目)
1) 前庭大腺炎
2) 滴蟲性陰道炎
3) 霉菌性陰道炎
4) 老年性陰道炎
5) 子宮頸炎
6) 盆腔炎
7) 結核性盆腔炎
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女性生殖系統炎症, 是婦科最常見的疾病. 包括外陰炎、前庭大腺炎、陰道炎（滴蟲性陰道炎、霉菌性陰道炎、老年性陰道炎）、宮頸炎、盆腔炎（包括結核性盆腔炎）等。炎症雖然發生在生殖系統，但能影響全身。因此，在發病過程中，除了有局部症狀和體徵外，同時也伴有不同程度的全身反應。對久病不癒的慢性炎症，嚴重地影響了患者健康、生育和勞動。
導致本病發生，在中國醫學中，不外為內因和外因二種：
外因：
1) 由於濕熱或風熱之邪客阻胞宮、胞脈，或任、沖、督、帶諸脈，與氣血相搏，腠理壅閉不泄而致；
2) 由於房勞過度腎氣耗傷／生產時胞脈所傷
內因：
1) 由於脾虛濕盛，郁久化熱，濕熱之邪阻滯胞宮，影響沖、任、督、帶諸脈之氣運行，因而發病。
2) 由於懮思郁怒，肝脾虧損，郁久化火，注於下焦而成。
現代醫學認為在正常婦女的外陰、陰道內可見到不同的病原體，但由於生殖器本身有著比較完善的防禦機能，在組織解剖方面：平時陰道前後壁貼緊，宮頸內口緊閉及宮頸管內有粘液堵塞，均能自然地阻止病原體侵入。在生物化學方面：正常成熟婦女的陰道內有抗酸杆菌，能使陰道上皮細胞內的糖元變化為乳糖，能保持陰道分泌物呈酸性，抑制細菌生長。還有子宮內膜周期性脫落，也有利於清除病原體。因此一般不會引起疾病。若由於某種因素如不注意四期衛生、分娩、手術、性交等破壞了上述的自然防禦機能，或因卵巢功能不全，或由於患全身性疾病機能抵抗力減弱時，病原體侵入生殖系統某一部分生長繁殖引起炎症病變。
科學的分析認為外因是變化的條件，內因是變化的根據，外因通過內因而起作用。正如<<內經>>中闡述「正氣存內，邪不可干」（<<素問．刺法論>>），「邪之所湊，其正必虛」（<<素問．評熱病論>>）等的論說。指出女性生殖系統炎症的性質、累及的範圍和結局，雖與病原體的生物特性、數量和毒力，但主要取決於機體的內在因素，因此，同樣的病原體在某一機體上可以引起炎症，而另一個機體上卻不能致病，在某一個機體上以急性形式出現，而在另一個機體上反應卻比較輕微，過程亦較緩慢。所以在防治本病方面，應注意增強機體的生理防禦機能及抗病能力是很重要的。
女性患的生殖系統炎症如下： (請click下列項目)
1) 前庭大腺炎
2) 滴蟲性陰道炎
3) 霉菌性陰道炎
4) 老年性陰道炎
5) 子宮頸炎
6) 盆腔炎
7) 結核性盆腔炎
2008年5月20日 星期二
卵巢腫瘤（癥瘕）
內容出自:
<<婦產科學>>
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卵巢腫瘤是婦科常見的腫，佔女性生殖器腫瘤的32%。卵巢腫瘤可發生於任何年齒，但多見於生育期婦女，卵巢腫瘤可以有各種不同的性質和形態：
- 單一型或混合型
- 一側性或雙側性
- 囊性或實質性
- 良性或惡性
卵巢良性腫瘤一般預後較好，但有惡變可能，而卵巢性腫瘤因迄今仍無善的早期診斷方法，故預後一般較差，其死亡率高居婦科惡性腫瘤的首位。
病因病機
（一）現代醫學對卵巢腫瘤發病的認識
關於卵巢腫瘤的發病原因至今不明，經研究發現有以下相關因素：
1) 環境因素如某些化工品與卵巢癌有關
2) 內分泌因素：卵巢癌在更年期、絕經期發病率高
3) 病素因素尚未証實
4) 遺傳因素似與巢癌發病有關
5) 癌瘤的發生與染色體中的良性卵巢腫瘤有：漿液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤、卵泡膜細胞瘤，支持一間質細胞瘤等。
上述良性卵巢腫瘤雖起源於卵巢不同部位，病理與臨床各有特色，但卵巢良性腫瘤一般臨床表現有其共性。
（二）祖國醫學對卵巢腫瘤發病的認識
中醫認為，本病亦屬於「腸覃」「瘕」範疇。其病因病機主要有：
1) 氣滯血瘀及痰濕凝滯
2) 因七情內傷，肝氣鬱結，血行不暢，滯於胞中，或因房室不節，餘血未淨，與邪相搏，氣滯血瘀，結而成癥瘕。
3) 因脾腎不足，陽氣虛弱，脾失健運，水濕不化，聚而成痰，痰滯胞絡，與血氣相結，積而成瘕。
臨床表現
症狀
1) 下腹不適：
可出現下腹不適感，因卵巢良性腫瘤多從下腹一側向上生長，呈球形，可移動。為腫瘤移動時牽拉其蒂及骨盆漏斗韌帶所致。
2) 壓迫症狀：
少數巨大卵巢瘤（大於足月妊娠者）壓迫橫膈引起呼吸困難，心慌，氣喘不能平臥；下肢靜脈回流受阻，出現下肢浮腫，腹壁靜脈怒張，消化不良，腹脹痛；壓迫膀胱引起尿頻，排尿困難；壓迫直腸引起下墜感及大便不暢。
3) 疼痛：
若無併發症，極少疼痛。出現下腹痛，或絞痛時，要高度懷疑是否腫瘤發生蒂扭轉，破裂，感染或惡變。卵巢腫瘤發生蒂扭轉，破裂時可出現下腹劇痛，為婦科急腹症，一經確診應急性手術治療。
4) 月經紊亂及內分泌症狀：
一般不引起月經紊亂，甚至不影響受孕。但具有內分泌功能的卵巢腫瘤如卵泡膜細胞瘤引起月經紊亂；卵巢睪丸母細胞瘤引起月經稀少，閉經，男性化表現。巨大卵巢囊腫患者全身情況差。或良性卵巢瘤惡變，雙側卵巢破壞可出現閉經。
體徵
1) 腹部腫塊：
多數良性卵巢腫瘤患者就診時可於腹部觸到腫塊大小不等，常如手拳至兒頭大，囊性或半囊性球形腫塊，表面光滑，可活動與子宮不粘連。
2) 腹水症：
漿液性腫瘤有外生性乳頭併可脫落，種植於腹膜和盆腔器官表面而產生腹水，纖維瘤有胸、腹水即麥格氏症。
3) 內分泌方面體徵：
睪丸母細胞瘤可見多母，面生痤瘡及陰蒂肥大。
其他檢查
腫塊較大腹部可隆起，在下腹部或正中能觸到囊性大小不等的包塊，可移動，瘤體區叩診呈濁音，腹部兩側及腰肋角區叩診為鼓音。做婦科雙合診或三合診時，多為一側的囊性或半囊性球形腫塊，表面光滑，可活動與子宮不粘連。若腫瘤很大，可觸及腫瘤下界。
診斷與鑒別
一、診斷
1) 病史
患者可自述有下腹部不適，腹脹，大小便刺激症狀，月經不調，閉經。或觸到可移動的下腹部腫塊。
上述提及的症狀與體徵。
惡性變
a) 臨床表現：卵巢良性腫瘤惡變時，多發生於年齡較大，尤其絕經後期者，原有的腫瘤於短期內生長迅速而固定，患者感腹脹、不適、食欲不振等，腫瘤體積明顯增大，軟硬不勻，固定不活動，多出現腹水。若疑為惡性變則應及時手術治療。
b) 臨床分期
目前採用FIGO製定的統一標準，根據臨床手術和病理分期，用以估計預後比較療效。將卵巢惡性腫瘤分為4期。
I期：腫瘤限於卵巢
II 期：一側或雙側卵巢腫瘤，併盆腔內擴散。
III期：一側或雙側卵巢腫瘤，盆腔外有腹膜種植和／或後腹膜或腹股溝淋巴結陽性。肝表面轉移定為III期。
IV期：一側或雙側卵巢腫瘤有遠處轉移。胸水如有癌細胞為IV期，肝實質轉移為IV期。
c) 輔助檢查
B型超聲掃描可顯示盆腔腫塊的部位、大小和質地。見腫物與子宮分離，單房時腫物呈液性暗區，多房可見間隔反射呈線狀。
細胞學檢查：腹腔穿刺抽吸腹水；或行陰道後彎窿穿刺所得少量腹腔液或腹水作塗片檢查；在B超引導下經腹壁或陰道後彎窿穿刺瘤塊吸出組織作病理或細胞學檢查。
腹腔鏡：能在直視下檢查盆腔及腹腔器官及橫膈部位病變範圍。可在直視下作針刺或活檢吸取腹腔液作細胞學檢查。
放射學診斷：腹部平片檢查，如為卵巢成熟囊性畸胎瘤可顯示牙齒及骨質，囊壁為密度增高的鈣化層，囊腔則呈放射透明陰影。靜脈腎盂造影及腹膜後充氣造影可區別巨大卵巢囊腫及腹膜後腫瘤。電子計算機斷層掃描攝影（CT、MRI）檢查可清晰顯示出腫物的圖象，良性卵巢腫瘤多呈均勻性吸收，囊壁纖薄，輪廓光滑，對盆腔腫塊合併腸梗阻的診斷特別有價值，而B超不能提示。
病理診斷：組織學證實為卵巢良性腫瘤或卵巢惡性腫瘤。
二、鑒別診斷
1) 卵巢非贅生性囊腫
瘤變以濾泡囊腫和黃體囊腫為多見。一般為單側性，壁薄，直徑＜5cm，2月內自行消失。黃素囊腫常見於葡萄胎，多胎妊娠或使用促性激素誘發排卵者，大小不等，大者直徑可近20～25cm。多囊卵巢雙側卵巢增大，皮層增厚，內有多個發育程度不同的卵泡，病人常有月經不規則，繼發閉經、不孕、多毛、肥胖等症狀。
2) 子宮肌瘤
子宮肌瘤囊性變或漿膜下肌瘤有時與卵巢腫瘤混淆。子宮肌瘤為子宮本身突起包塊與子宮無間隙，檢查時推動腫易牽扯宮體移動，探宮腔多位於盆骨正中，往往明顯增大或細曲。B超檢查往往能確定腫瘤部位。
3) 尿瀦留
膨脹的膀胱可誤認為卵巢囊性腫瘤，尤其見慢性尿瀦留者，故婦科檢查前務必排空膀胱，必要時行導尿復查。
4) 妊娠子宮
早孕時子宮增大變較呈球形，雙合診時由於子宮峽部更軟，使子宮體與子宮頸似不相連，易誤認子宮體為卵巢腫瘤。但妊娠子宮有停經史，早孕反應、子宮增大與停經月份相符，尿妊娠試驗陽性。亦有妊娠合併卵巢腫瘤者，B型超聲能協助診斷。
5) 腹水、結核性腹膜炎與巨大卵巢囊腫鑒別
結核性腹膜炎常有低熱、消瘦、腹痛與閉經史，可通過B型超聲波等協助診斷。
治療
一、良性卵巢腫瘤的治療
西醫藥治療要點
手術治療：
卵巢良性腫瘤的治療原則，手術治療是唯一治療方法，除非懷疑非贅生性腫物，可作短期觀察。根據患者年齡、生育要求及對側卵巢情況決定手術範圍。年齡、單側卵巢良性腫瘤，應行患側附件切除術，保留健側卵巢或行腫瘤剔除術，保留部分卵巢組織，以維持卵巢功能。年輕、雙側卵巢良性腫瘤，應行腫剔除術，保留部分卵巢組織，以維持卵巢功能。絕經期前後婦女則行全子宮及患側附件切除術。
中醫藥治療要點
常見分型與辨證論治：
中醫治療卵巢腫瘤是根據患者年輕、生育要求、卵巢腫瘤呈囊性，直徑＜5cm，而患者懼怕手術者，可應用中醫辨證治療3個月觀察。
1) 氣滯血瘀症
症候：小腹脹滿併可捫及下腹胞中一側有腫塊，質囊不堅，推之可移，或上或下，月經一般正常，面色晦黯，肌膚乏潤，胃納可，二便調。舌質暗紅，可有瘀點瘀斑，苔薄白，脈弦澀。
治則：理氣活血，化瘀消。
方藥：香棱丸（<<濟生方>>）合宮外孕號II方（<<山西醫學院附屬第一醫院>>）加味
木香9g、丁香6g、三棱18g、枳殼12g、莪朮18g、青皮9g、川楝子9g、小茴香9g、赤芍15g、丹參20g、桃仁12g、鱉甲15g（先煎），香附12g。
加減： 鬱而化熱見口乾口苦，大便乾結，舌質偏紅，舌苔薄黃者，加丹皮15g、大黃10g以清熱； 兼寒凝見畏寒肢冷，小腹冷痛，舌質淡黯者，加桂枝10g、吳茱萸10g、烏藥12g以溫經散寒止痛；兼氣虛見神疲乏力，納獃便溏者加党參15g、白朮15g、茯苓20g以益氣健脾。
2) 痰濕凝滯症
症狀：下腹胞中一側或兩側有包塊，時或作痛，按之柔軟，帶下較多，色白質粘膩，胸脘痞滿，作悶作嘔，或兼月經失調，舌質暗紫，苔白膩，脈細或沉滑。
治則：理氣化痰，破瘀消。
方藥：開鬱二陳湯（<<萬氏婦人科>>）加味
製半夏12g、陳皮6g、茯苓20g、青皮9g、香附10g、川芎9g、莪朮12g、木香9g、檳榔10g、甘草6g、蒼朮10g、生姜3片、浙貝12g、鱉甲15g（先煎）
加減：兼氣虛見納獃神疲者，加党參15g、白朮15g以益氣健脾； 兼月經失調者，加當歸9g、菟絲子15g以養血補腎調經。
二、惡性卵巢腫瘤的治療
卵巢癌以手術治療為主，輔以化學治療，放射治療、中醫中藥治療等綜合療法，可提高療效。
手術治療：
為治療卵巢癌的首選方法，一經懷疑為卵巢惡性腫瘤，即應盡早手術。手術範圍原則上應作全子宮及雙側附件切除術，同時行大網膜切除術。即使是晚期患者，仍應盡可能切除肉眼可見的瘤灶，使腫瘤細胞減少到最低限度，術後輔以化療、放療及中醫中藥治療。
化學治療：
目應用化學藥物治療卵巢癌已成為常規綜合治療的重要一環，因卵巢癌對化療一般比較敏感。手術切除腫後用化療可預防復發，不能全部切除者，化療後可獲得暫時緩解甚至長期存活；某些晚期病例瘤塊無法切除者，化療可使腫瘤縮小，變為活動，為以後手術創造條件。
放射治療：
僅作為術後輔助治療，術後輔以放療的效果較單純手術為好。卵巢惡性腫瘤因組織類型不同對放療有不同程度的敏感性，以無性細胞瘤對放療最為敏感，顆粒細胞瘤中度敏感，上皮性癌也有一定敏感性。
中醫治療：
卵巢癌是中醫中藥治療的一種重要輔助手段。通過整體治療，主要以扶正為主．佐以祛邪，一方面可提高機體的免疫能力以抗腫瘤生長，另方面可減少化療、放療所致的副反應，使機體能耐受全療程的化療、放療，對早期患者，可使之完全恢復如常人，即使是中晚期病人，也可達到帶癌生存，延長生存率。一般卵巢惡性瘤患者手術後、化療後、放療後多以氣陰兩虛為主。
症候：卵巢癌手術後或化療後或放療後，神疲乏力，氣短懶言，頭暈目眩，口乾咽燥，面色萎黃或暗滯，納獃便溏，夜寐不安，舌質嫩紅，少苔，脈細緩或細數。
治則：益氣養陰，扶正祛邪。
方藥：生脈散（<<內外傷辨惑論>>）合四君子湯（<<和劑局方>>）加味。
太子參各20g、麥冬15g、五味子10g、白朮15g、茯苓15g、炙甘草6g、黃20g、白芍15g、黃精20g，白花蛇舌草20g、半枝蓮15g。
加減：胸悶作嘔，去黃精，加砂仁6g（後下）、蘇梗10g、陳皮6g以和胃止嘔；失眠多夢，加酸棗仁12g、夜交藤30g以養心安神；大便秘結加玄參15g、火麻仁20g、枳實15g以潤腸通便。
調養與康復
一般調養
1) 樹立信心，消除恐懼與焦慮，對自身疾病有正確認識，有信心地配合治療，調動體內積極因素，盡快恢復健康。
2) 可作適當的運動如太極拳、多散步，同時慎起居，調情志、氣血，增強免疫能力，防外邪侵入。
3) 食療與藥療二者併舉。飲食宜清淡而有營養食品，不宜過食辛燥或寒涼冰冷，不吃發霉和燒焦的食品，不飲酒、不吸煙；平時除了增強體質的食物外，卵巢癌治療後還需多進食有藥療之藥品：西洋參、磨菇、木耳、山楂、冬蟲草、海藻、甲魚等，可減少化療、放療所致的副反應，提高機體的免疫能力以抗腫瘤生長。
飲食調養
卵巢良性腫瘤
1) 蘿卜粥
大白蘿卜1個，白米50g。先煮蘿卜，熟後絞汁去渣，用蘿卜汁湯煮米成粥。晨起作早餐食用
功用：理氣化積，消痞祛痰
適應症：痰濕凝滯之症
2) 高梁根薏米粥
高梁根20g，薏米30g。先將高梁根加水1000ml煎20分鐘後取汁，加薏米煮成粥，食時加少量紅糖調味。日服1次。
適應症：氣滯血瘀之症
3) 海藻核桃
海藻60g，核桃4隻打碎（連殼及肉）。上2味加水600ml共煮。食核桃肉喝湯，每日1劑，可連服。
功用：可抑制腫塊生長，幫助消塊。
4) 益母草香附煮雞蛋
益母草20g，香附10g，雞蛋1個。將上3味加水600ml共煮，蛋熟後去殼再煮片刻，去藥渣。吃蛋喝湯。
適應症：適用於氣滯血瘀症。
5) 清香梅根茶
梅花根60g，玫瑰花3g，桂花6g。上3味加水1000ml，煮汁代茶飲。可連服。
功用：消腫止痛
適應症：氣滯血瘀症
卵巢惡性腫瘤
1) 扁豆粟米粥
扁豆角30g，党參10g，粟米50g。先將扁豆角、党參同煎，去渣取汁，入米粥。可以早餐食用
功用：補氣健脾、祛濕
適應症：脾胃氣虛，中氣不足，濕邪內停，五臟虛弱者。
2) 龍珠砂糖茶
龍葵子15g，麥飯石30g，紅糖適量。將上2味加水1000ml，煎20分鐘後取汁，加紅糖適量代茶飲。日服１劑，可連服。
功用：抗卵巢腫瘤
適應症：脾虛症
3) 葵花楂肉
葵花托盤60g，山楂30g，瘦豬肉60g。將葵花托盤洗淨加水1000ml水煎20分鐘後取液，放山楂、瘦豬肉煮爛服食。每日１次。
功用：可抗卵巢腫瘤
4) 天葵子茶
天葵子60g。將天葵子加水1000ml。煮汁代茶飲。可長期服用。
功用：可防護化療反應
5) 香椿魚絲
香椿30～60g，鯊魚肉絲60g。做法：將上2味加清油125g炒熟加佐料服食。每晚１次。
功用：適用於卵巢腫瘤手術後，可幫助傷口癒合抗感染。
6) 烏賊白果湯
烏賊肉60g，白果10枚。將上2味放入砂中加水500ml，煮熟佐料服食，日1次。
功用：適用於卵巢腫瘤手術後，可助傷口癒合。
7) 萊菔子皂刺粥
萊菔子（炒）30g，皂刺30g，粳米50g。將上3味加水1000ml煮成稀粥。每早晚2次服，每天1劑。
適應症：適用於氣滯血瘀症。
8) 薏米蓮子粥
薏米30g，蓮子肉（去皮心）30g，冰糖適量，桂花少許。先煮薏米，繼入蓮子肉，粥成加入冰糖及桂花。作早餐食用，或不拘時食之。
功用：補脾益胃化濕
適應症：適用於濕邪久蘊，傷及脾胃之症。
9) 人參粥
人參（或党參）6～10g，茯苓10g，麥冬6g，粳米50g。先以水煮參、苓、麥冬取汁去渣，用汁煮米做粥。晨起早餐食之。
功用：健脾和胃，養陰消食之功效。
適應症：適用於卵巢腫瘤術後脾胃氣陰不足，消化功能衰弱，飲食不下，嘔惡，便中完穀不化。
10)鯽魚赤豆商陸飲
鯽魚240g，赤小豆120g，商陸3g。將鯽魚去鱗及肚腸，再與赤小豆、商陸同煮，至豆熟魚爛成濃湯。不拘時飲之。
功用：健脾益腎利水
適應症：脾腎不足，水濕不化
預防
1) 保持情志舒暢，匆使肝氣郁滯
2) 定期進行婦科檢查，及早發現病變
3) 對於盆腔炎性變，應及時徹底治療。卵巢良性腫瘤，一般可保守治療，中西醫結合以中藥為主進行治療。直徑大於5cm以上者則以手術為宜。
4) 診斷不清，疑有惡性可能，不能單純使用中藥治療，宜剖腹探查以明確診斷。早期發現早期治療實屬必要，若突發下腹劇烈疼痛，可能發生腫瘤蒂扭轉或囊腫破裂，應立即手術切除。
常用中成藥
1) 香砂養胃丸
功能：健脾養胃，益氣和中。用於手術後，化療、放療後脾胃虛弱症。口服，每日6g，每日2次。
2) 參苓白朮散
功能：補氣健脾，滲濕止瀉。用於手術後，化療、放療後脾虛泄瀉。口服，每日9次，每日2次。
3) 六味地黃丸
功能：滋腎補肝。用於手術後，化療、放療後腎陰不足，虛火上炎症。口服，每日1丸，每日2次。
4) 歸脾丸
功能：健脾和胃，消積行滯。用於用於手術化療後，放療後心脾兩虛症。口服，每次1丸，每日2次。
5) 犀黃丸
功能：清熱解毒，化痰散結。用於毒熱蘊結症。口服，每日３g，每日2次。
6) 生脈散
具有補氣生津功效，用於元氣損傷，脈微欲絕的危險病症。口服，每日１支，每日3次。
秘方驗方精選
1) 炙鱉甲10g，炙蜈蚣1條。用法：共研細末，開水送下。適於腹脹瘕。
2) 大黃、桃仁各10g，水蛭5g，虻蟲0.5g。用法：水煎，1日服兩次，每次1茶杯。適於癥瘕腹脹便秘。
3) 局部外敷法：大黃20g，芒硝20g，乳香15g，沒藥15g，細辛5g，白芷15g。用法：共研細末，用開水調敷患處。適用於卵巢惡性腫瘤腹脹疼痛。
2008年1月13日 星期日
外陰白斑病
內容全出自：
<<婦產科學>>
上海中醫藥學院編
商務印書館出品
外陰白斑病，中國醫學中無記載。
特徵
1) 外陰部局限性或彌漫性的白色病變，陰部騷癢。
2) 陰部騷癢。
3) 皮膚粗糙、肥厚。
4) 失去彈性。
多發生於中年以上的婦女。與外陰癌可能有關，有少數的外陰癌患者有外陰白班症的病史。所以對於患本病後，要經常反覆檢查，以便及時預防及治療。
本病似乎與「陰癢」相接近。
病因病理
外陰白班症的發病原因到目前為止，還不十分了解，可能由於卵巢內分泌減低，加上局部慢性感染的刺激，逐漸引起外陰的上皮組織發生變化而形成本病。
在病理變化上可以見到皮層增厚，上皮細胞角化，進一步上皮層下的彈性纖維消失。
根據現代醫學的發病原理，結合中醫理論來探討，認為接近於肝腎不足，精血兩虧、血虛生風化燥。沖、任、督三脈一源而三歧，同出胞中，統於篡戶，循陰器，因精血兩虧，則影響沖、任、督三脈的正常調節，以致使陰部皮膚失去滋養，引起局部病變所致。根據臨床症候分析，歸納起來，可分為兩種原因：
1) 血虛肝旺
2) 腎虛陽衰
上述的病因學說，僅提供進一步研究。
臨床表現
早期外陰部多呈紅腫或組織生長增生肥大角化，以後皮膚變厚變白、乾燥，亦有出現灰白色，並發生皺裂，局部彈性消失，搔癢及刺痛，有時因騷癢而誘發成繼發性皮炎。白斑多呈局限性，甚至蔓延至肛門周圍。
診斷與監別診斷
根據臨床症狀和局部體徵表現，必須做活組織切片檢查，才能明確診斷。本病須與外陰白癜症相監別。
外陰白斑
1) 局部皮膚呈局限性或彌漫性白色病變
2) 開始皮膚紅腫或組織增生肥大角化，以後變厚變白，彈性消失。
3) 有刺痛
外陰白癜
1) 局部皮膚白色，而身體其他部位也有可能有白癜。
2) 皮膚沒有增生肥大角化，彈性和厚薄等都沒有變化。
3) 無騷癢或刺痛感。
辨証
一、主症分析。本病的主要症狀為陰部皮膚白色病變、搔癢。
1) 陰部皮膚白色病變
陰部為足厥陰肝經所過，由於血虛肝旺，精血兩虧，不能滋養肌膚，使陰部皮膚白色病變。
2) 陰部搔癢
由於肝腎不足，精血兩虧，血虛生風化燥，精氣不能充養陰器，使陰部搔癢。
二、臨床分型
1) 血虛肝旺：月經不調，頭暈目眩，陰部初期略有紅腫或有黃帶，繼則表皮增生肥大角化乾燥變白，奇癢難忍，或刺痛，脈弦滑。
2) 腎虛陽衰：小腹冷感，腰痠乏力，面色不華，月經過少或經閉，脈沉小，陰部表皮角化乾燥變白，有裂紋甚至組織萎縮彈性消失，局部騷癢或刺痛。
治療
本病注重局部外治，輔以內服方藥，如通過３～６個月治療，無特殊好轉，並顯示病損繼續進展的情況下，必須施行外陰切除手術。
一、辨証施治
1) 補陰活血、清肝化風（適用於血虛肝旺）
a) 蘇甲散
蘇木５錢，蘇炙鱉甲５錢，馬鞭草５錢。製法：同研細末，每日１錢。亦可改作煎劑服，如量作一劑。
蘇木、馬鞭草為活血化瘀、消腫止痛；鱉甲補陰血、清肝化風潤燥，適用於月經不調，外陰部呈紅腫或水腫，癢或刺痛，表皮變白乾燥，黃帶者。
b) 烏梢蛇片
烏梢蛇1襾研成細末，或軋成片劑，每片１分，每次５片，日服２次；或水泛為丸，每日１錢，分２次化服。
c) 蟾皮片
乾蟾皮1襾製法服法同上。
d) 當歸片
當歸１襾，製法服法同上，或服當歸丸（成藥）。烏梢蛇片或蟾皮片任選一種，與當歸片各半同服。
2) 溫腎助陽、祛風止癢（適用於腎虛陽衰）
a) 石楠散
石楠葉５錢，仙靈脾５錢，蛇床子５錢同研細末。每日３次，每次１錢，亦可改為湯劑煎服，如量作一劑。
方中石楠葉益腎祛風；仙靈脾、蛇床子溫腎止癢。本方適用於經來過少或經閉，面色不華，小腹冷感，腰痠乏力。上述片劑與丸劑亦可同時選服。
二、中藥外治方
1) 白斑外洗方
陳鶴蝨１襾，苦參５錢，蚤休１襾，蛇床子５錢，蘇木５錢，威靈仙５錢，野菊花５錢。
用清水十碗煎汁，倒盆內坐浴，乘熱先燻後洗。嚴重者於臨洗前加鮮豬膽汁一個與藥汁攪勻，每日２次，１個月為１療程。
2) 白斑外敷方
爐甘石１襾，密陀僧４錢，煅龍骨３錢，枯矾２錢，煅石膏３錢，炮山甲２錢，滑石５錢，制南星３錢，肥皂莢３錢去子、筋。
上藥共研細末，用麻油（藥用麻油）或凡士林調勻，每次坐浴後擦於患處，開始時每日擦３～４次，如症狀有好轉時可減為每日２次。
預防
1) 注意外陰清潔
2) 積極治療，反复檢查，以防癌變。
<<婦產科學>>
上海中醫藥學院編
商務印書館出品
外陰白斑病，中國醫學中無記載。
特徵
1) 外陰部局限性或彌漫性的白色病變，陰部騷癢。
2) 陰部騷癢。
3) 皮膚粗糙、肥厚。
4) 失去彈性。
多發生於中年以上的婦女。與外陰癌可能有關，有少數的外陰癌患者有外陰白班症的病史。所以對於患本病後，要經常反覆檢查，以便及時預防及治療。
本病似乎與「陰癢」相接近。
病因病理
外陰白班症的發病原因到目前為止，還不十分了解，可能由於卵巢內分泌減低，加上局部慢性感染的刺激，逐漸引起外陰的上皮組織發生變化而形成本病。
在病理變化上可以見到皮層增厚，上皮細胞角化，進一步上皮層下的彈性纖維消失。
根據現代醫學的發病原理，結合中醫理論來探討，認為接近於肝腎不足，精血兩虧、血虛生風化燥。沖、任、督三脈一源而三歧，同出胞中，統於篡戶，循陰器，因精血兩虧，則影響沖、任、督三脈的正常調節，以致使陰部皮膚失去滋養，引起局部病變所致。根據臨床症候分析，歸納起來，可分為兩種原因：
1) 血虛肝旺
2) 腎虛陽衰
上述的病因學說，僅提供進一步研究。
臨床表現
早期外陰部多呈紅腫或組織生長增生肥大角化，以後皮膚變厚變白、乾燥，亦有出現灰白色，並發生皺裂，局部彈性消失，搔癢及刺痛，有時因騷癢而誘發成繼發性皮炎。白斑多呈局限性，甚至蔓延至肛門周圍。
診斷與監別診斷
根據臨床症狀和局部體徵表現，必須做活組織切片檢查，才能明確診斷。本病須與外陰白癜症相監別。
外陰白斑
1) 局部皮膚呈局限性或彌漫性白色病變
2) 開始皮膚紅腫或組織增生肥大角化，以後變厚變白，彈性消失。
3) 有刺痛
外陰白癜
1) 局部皮膚白色，而身體其他部位也有可能有白癜。
2) 皮膚沒有增生肥大角化，彈性和厚薄等都沒有變化。
3) 無騷癢或刺痛感。
辨証
一、主症分析。本病的主要症狀為陰部皮膚白色病變、搔癢。
1) 陰部皮膚白色病變
陰部為足厥陰肝經所過，由於血虛肝旺，精血兩虧，不能滋養肌膚，使陰部皮膚白色病變。
2) 陰部搔癢
由於肝腎不足，精血兩虧，血虛生風化燥，精氣不能充養陰器，使陰部搔癢。
二、臨床分型
1) 血虛肝旺：月經不調，頭暈目眩，陰部初期略有紅腫或有黃帶，繼則表皮增生肥大角化乾燥變白，奇癢難忍，或刺痛，脈弦滑。
2) 腎虛陽衰：小腹冷感，腰痠乏力，面色不華，月經過少或經閉，脈沉小，陰部表皮角化乾燥變白，有裂紋甚至組織萎縮彈性消失，局部騷癢或刺痛。
治療
本病注重局部外治，輔以內服方藥，如通過３～６個月治療，無特殊好轉，並顯示病損繼續進展的情況下，必須施行外陰切除手術。
一、辨証施治
1) 補陰活血、清肝化風（適用於血虛肝旺）
a) 蘇甲散
蘇木５錢，蘇炙鱉甲５錢，馬鞭草５錢。製法：同研細末，每日１錢。亦可改作煎劑服，如量作一劑。
蘇木、馬鞭草為活血化瘀、消腫止痛；鱉甲補陰血、清肝化風潤燥，適用於月經不調，外陰部呈紅腫或水腫，癢或刺痛，表皮變白乾燥，黃帶者。
b) 烏梢蛇片
烏梢蛇1襾研成細末，或軋成片劑，每片１分，每次５片，日服２次；或水泛為丸，每日１錢，分２次化服。
c) 蟾皮片
乾蟾皮1襾製法服法同上。
d) 當歸片
當歸１襾，製法服法同上，或服當歸丸（成藥）。烏梢蛇片或蟾皮片任選一種，與當歸片各半同服。
2) 溫腎助陽、祛風止癢（適用於腎虛陽衰）
a) 石楠散
石楠葉５錢，仙靈脾５錢，蛇床子５錢同研細末。每日３次，每次１錢，亦可改為湯劑煎服，如量作一劑。
方中石楠葉益腎祛風；仙靈脾、蛇床子溫腎止癢。本方適用於經來過少或經閉，面色不華，小腹冷感，腰痠乏力。上述片劑與丸劑亦可同時選服。
二、中藥外治方
1) 白斑外洗方
陳鶴蝨１襾，苦參５錢，蚤休１襾，蛇床子５錢，蘇木５錢，威靈仙５錢，野菊花５錢。
用清水十碗煎汁，倒盆內坐浴，乘熱先燻後洗。嚴重者於臨洗前加鮮豬膽汁一個與藥汁攪勻，每日２次，１個月為１療程。
2) 白斑外敷方
爐甘石１襾，密陀僧４錢，煅龍骨３錢，枯矾２錢，煅石膏３錢，炮山甲２錢，滑石５錢，制南星３錢，肥皂莢３錢去子、筋。
上藥共研細末，用麻油（藥用麻油）或凡士林調勻，每次坐浴後擦於患處，開始時每日擦３～４次，如症狀有好轉時可減為每日２次。
預防
1) 注意外陰清潔
2) 積極治療，反复檢查，以防癌變。
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