痛經

內容全出自：

1) <<女性病治療秘方－－月經篇>>,
主編：李翔，李一鳴
科圖有限公司出品


2) <<婦產科學>>
上海中醫藥學院編
商務印書館出品

**紅字是本人的建議**

概論
痛經是婦女常見疾病之一，尤以青年婦女多見。

痛經是指月經來潮或經行前後出現下腹疼痛為主症。

痛經的發生多數在經前一、二天或月經來潮的第一天開始，於月經來後逐漸減輕以致消失，這種痛經最為常見。也有發生於經之際，或自痛經開始延續至淨經時止，或月經將淨後才疼痛，以及逐年加劇等的不同症候。

往往伴有其他全身症狀，如：乳房作脹、惡心、嘔吐、腰痠、下腹絞痛等，並隨著月經的周期持續發作，嚴重者可影響勞動和學習、工作。

**如在月經將至或行經期間僅感覺下腹部輕微的脹痛不適，這是常有的現象，不屬病証。**

痛經可分為原發性痛經 及 繼發性痛經。

原發性痛經：也稱功能性痛經，是指經婦科檢查生殖器官無明顯器質性改變者。常發生於月經初潮或初潮後不久，多見於未婚或未育婦女，往往在結婚或生育後，痛經可有不同程度的減輕或消失。

繼發性痛經：常發生在月經初潮２年後，常併發一些婦科疾病如子宮內膜異位症、子宮肌腺病、子宮內膜息肉、盆腔感染、盆腔粘連、盆腔充血。

**有些婦女在放置宮內節育器後，也可能引起痛經。**


病因病機
根據「不通則痛」的理論，痛經主要是由於氣血運行不暢所致。氣為血帥，血隨氣行，血行則血行，通則不痛。

1) 氣滯血瘀：多因子宮發育不良，子宮外口狹窄或子宮位置不正。在行經時有不暢的感覺，常伴有月經失調的現象。有因平素沒有注意經衛生，或過度勞累、劇烈運動，或嗜食酸澀之味；以及精神因素的影響，情緒緊張，以致氣滯血瘀，肝氣郁結，氣行不利，導致局部郁血，月經排出困難，不通則痛。

有因血熱氣滯的痛經，由於肝郁氣滯化火，肝火下移所致。主要症狀是經行超前而腹痛，或經行前後少腹隱痛，經期前後有白帶。臨床實驗室檢查，往往發現有炎症的存在。

2) 寒濕凝滯：經期涉水、淋雨、游泳、坐臥濕地，或飲食生冷等因。寒濕客於胞宮、胞脈，血得寒則凝，血行不暢，經血受到阻滯而作痛。

3) 氣血虛弱：體質素虛，氣血不足，行經之後血海空虛；或大病，久病之後氣血兩虧，沖任俱虛，經血運行無力。


症狀
一般疼痛於月經來潮前數小時開始，並逐步加重，可持續數小時或２～３天不等。

疼痛常為下腹部和腰骶部陣發性絞痛，可放射至陰部、肛門和上腹部，常伴噁心、嘔吐、腹瀉、尿頻、頭痛、緊張焦慮等症狀。疼痛劇列時，可出現面色蒼白、四肢厥冷、手足冰涼，出冷汗，全身無力，甚至昏厥。而且，有些人的經液中還會帶有血塊。

痛經一般出現在行經前後，或經期中，常會伴有腰痠，小腹部或腰骶部疼痛，如果是輕微疼痛，則為正常現象。** 正常者的經液也伴有小量的血塊 **

本可分成幾種類型，症狀如下：

氣滯：經前或經期下腹脹痛，經色暗紅，經前乳脹，胸膺掣痛。苔薄，脈細。

寒凝：經行下腹冷痛，喜用熱敷，經少不暢，色暗有塊，畏寒肢冷，大便溏薄。苔白膩，脈弦緊。

濕熱：經前或經行小腹脹痛拒按，經量少或多，色紫紅，質稠穢臭，身熱口苦，便秘溲赤。苔黃膩，脈弦數。

血虛：經行或經後下腹隱痛，喜用手按於腹部，經色暗紅，神疲乏力，頭暈目眩（眼花），面色萎黃，舌淡，脈細弱。

膜樣痛經：經少不暢，色暗紅，下腹劇痛拒按，直至血塊或內膜片排出則痛勢減輕。舌暗，脈弦。


痛經該怎樣互理？
1) 注意並講究生理衛生，經前期及經期少吃生冷和辛辣等刺激性食物。

2) 消除對月經的緊張、恐懼心理，解除思想顧慮，心情要愉快。可以適當參加勞動和運動，但要注意休息。

3) 平時要加強體育鍛煉，尤其是體質虛弱者。還應注意改善營養狀態，並要積極治療慢性疾病。

4) 可喝些熱的紅糖薑或採取艾灸三陰交、合谷、子宮等穴位，也會收到良好的效果。（只適用Ｍ痛時棉棉作痛，喜按，痛處得熱則緩的女士採用）


痛經婦女的禁忌
1) 痛經的婦女在月經前及月經期應避免寒冷和刺激。如冷水浴、吃雪糕冰淇淋，或穿衣過少等，均可使血管受寒收縮，造成經血不暢而發生痛經。

2) 不宜在月經期間生氣、鬱悶不樂。這樣可誘發痛經或加重其症狀。

3) 應禁忌參加劇烈的體育活動或過重體力勞動。

4) 痛經婦女要禁服止痛片，因痛經者在月經期間服用止痛片，癌症發生率比一般人高6.5倍。(如有需要請看醫生)

5) 痛經病人在飲食上不宜太精細，但忌吃蘋果、藕節等收斂作用的食物，以防大便燥結，因為大便不通也能使痛經加重。


辨証施治
一、氣滯血瘀
［主要症候］：經前或經行少腹部脹痛或陣痛，瘀下則痛減，量少不暢，經血色暗或有瘀塊，胸脇或乳房脹痛，舌邊有瘀點（紫點），苔薄，脈弦。

［症候分析］：氣滯則經前或經行少腹脹痛或隱痛，胸脇乳房脹痛，脈弦。血瘀則量少不暢，色暗或有瘀塊，瘀下痛減，舌邊有瘀點。

［治療法則］：理氣、行瘀、止痛。

［處方用藥］：
a) 通瘀煎 <<景岳全書>>
方藥：當歸３錢，紅花２錢，香附３錢，烏藥２錢，青皮錢半，木香錢半，山楂４錢，澤瀉３錢。

本方適用於氣滯血瘀，經脈不暢。經久不癒的實症痛經。

本方加減：
見胸脇脹痛者，加郁金錢半，川楝子３錢；
乳脹者，加娑羅子３錢，青橘葉錢半，橘核錢半；
乳房脹痛者，加白芷３錢，全瓜蔞３錢，鹿角屑１錢（沖）


b) 膈下逐瘀湯
方藥：當歸３錢，川芎２錢，赤芍３錢，桃仁３錢，紅花錢半，枳殼２錢，延胡索３錢，五靈脂３錢，丹皮２錢，烏藥２錢，香附３錢，生甘草１錢。

本方適用於偏重瘀血內積者，腹痛較甚，夾有下瘀血塊。


c) 清熱調血湯 <<古今醫鑒>>
方藥：當歸３錢，川芎２錢，白芍３錢，生地６錢，黃連１錢，丹皮３錢，香附３錢，桃仁３錢，紅花錢半，莪朮２錢，延胡索３錢。

本方適用於肝郁化火型痛經。

方中當歸、川芎、桃仁、紅花、莪朮活血化瘀；生地、黃連、白芍、丹皮清熱和營；香附、延胡索理氣止痛。


d) 四制香附丸<<景岳全書>>（成藥），每次錢半
內含方藥：當歸，熟地，白芍，川芎，澤蘭，香附，白朮，陳皮，黃柏，生甘草。

此類型病人多見於青年患者。月經初潮，情緒緊張，要消除其緊張情緒；經行氣鬱者，向患者說明要心情開朗。一般以經前服藥較好，使經行氣分通暢，則痛經自除。


e) 痛經散（上海中醫藥學院）
方藥：肉桂２錢，三七１錢，牛笑散１襾。
服法：共研細末，日服１錢，分早晚２次吞服。月經前１０天開始化服，連服１３天。

本方適用於實型痛經。痛見經來時有大片血塊落下後痛止的症候，最為適宜。


二、寒濕凝滯
［主要症候］：經前或經行少腹冷痛，牽及腰脊痠楚，喜按得熱則舒，經水量少，色淡，夾有血塊，行而不爽，畏寒便溏，苔白膩，脈沉緊。

［症候分析］：寒濕之邪客於血室，沖任阻滯，經血流行不得通暢，故經水量少，色淡，夾有血塊，行而不爽。寒氣客於胞宮，故少腹冷痛，腰脊痠楚，喜按得熱則舒。寒濕阻滯，脾陽不振，溫運失常，故畏寒便溏，苔白膩，脈沉緊。

［治法治則］：溫經散寒

［處方用藥］：
a) 溫經湯<<婦人良方>>
方藥：人參３錢，牛膝３錢，當歸３錢，川芎２錢，白芍３錢，桂心１錢（沖），莪朮３錢，丹皮２錢，炙甘草１錢。

本方加減：
如見小腹冷痛者，加紫石英５錢，小茴香２錢，艾葉錢半。


b) 溫臍化濕湯<<傅青主女科>>
方藥：白朮５錢，山藥５錢，白扁豆３錢，巴戟肉３錢，白果１０粒，蓮子肉４錢，茯苓３錢。

本方適用於經水將來但臍下先痛者，經色如黑豆汁，為寒濕阻滯。
故本方用白朮溫利臍下寒濕之氣，用巴戟，白果通任脈之氣；山藥、扁豆、蓮子養沖脈之氣、佐茯苓以滲濕利氣。全方有溫經散寒，健脾化濕的功效。對痛經而見畏寒便溏者最為適宜。


c) 艾附暖宮丸<<成方便讀>> (成藥)
方藥：四物湯（熟地，白芍，當歸，川芎）加香附，艾葉（與古方略異）。

本方適用於經行小腹冷痛症。

服法：每日２次，每次錢半。經行前後均可服用。

此類型患者往往多見虛中夾實。故本身體質虛弱者，則寒濕之邪乘虛而入，而出現痛經。在臨床上一面溫經散寒，一面要扶助正氣，驅邪外達。


三、氣血虛弱
［主要症候］：經行至經淨後小腹綿綿作痛，且有下墜感，腹痛偏於一側或兩側，喜按痛減，腰痛痠軟，經水色淡質清，面色蒼白，苔薄，舌質淡，邊有齒痕，脈虛細。

［症候分析］：氣血虛弱，多屬肝、脾、腎三經虧損，以致血海不足，胞脈失常，故經行前後小腹綿綿作痛而有下墜感，喜按痛減。肝脾血虛則經水色淡質清，面色蒼白，舌質淡、邊有齒痕，脈虛細。腎虛則腰痛痠軟。

［治療法則］：補氣養血，調攝沖任

［處方用藥］：
a) 八珍湯
方藥：當歸３錢，熟地４錢，白芍３錢，川芎２錢，党參３錢，茯苓３錢，白朮３錢，炙甘草錢半。

本方為補益氣血的代表方劑，著重補益肝脾，調攝沖任。

本方加減：
如因腎虛宮寒者，多見臍腹隱痛，腰骶痛。可加紫石英１襾，复盆子４錢，仙靈脾４錢，肉蓯蓉３錢，杜仲３錢；
少腹痛者，加胡蘆巴３錢，小茴香３錢溫經理氣止痛。


保建菜餚
1) 當歸豆腐火鍋
材料：當歸２０ｇ，豆腐２５０ｇ，魚肉４００ｇ，白菜酌量，冬菇５朵，雞湯２０００ｇ，醬油、精鹽各適量。

製法：將當歸洗淨，切成薄片備用；魚肉洗淨切片，豆腐切成小塊，白菜切段，香菇泡軟切絲。先將雞湯放入火鍋內，再將切好的當歸全部放入湯內，用大火煮開，再改用小火煮約２０分鐘，如果湯少了可以再添加，然後加入佐料調味，隨時可放入魚片、豆腐、香菇、白菜等，熟後即可食用。

服法：佐餐食用

功效：補血活血，溫經止痛。適用於血虛體弱，畏寒肢冷，經行腹部冷痛。

禁忌：月經量過多的婦女不宜食用。

（要補血活血便要落全歸，想偏補血的，只落當歸頭，偏活血的只落當歸尾）


2) 歸蓍墨魚片
材料：墨魚３００ｇ，生薑３０ｇ，當歸１０ｇ，黃蓍２０ｇ，植物油、精鹽、澱粉、麻油各適量。

製法：將當歸、黃蓍放入鍋中，加水適量，大火煮沸後改用小火煮約３０分鐘，去渣留汁備用。墨魚洗淨切成片。炒鍋上火，放油燒熱，下墨魚片和生薑絲同炒，加入精鹽適量，用歸蓍汁加少許澱粉勾芡，淋上麻油，出鍋裝盤，即成。

服法：佐餐當菜，在２天內吃完。

功效：益氣養血，溫中散寒。適用於氣虛血弱型痛經。

注：墨魚較難消化，平素有消化力弱的人請注意。


3) 益母草蛋
材料：益母草３０ｇ，雞蛋２個。

製法：將益母草洗淨切段，與雞蛋一同加水適量煮熟，去殼後再煮片刻，可加紅糖適量，即成。

服法：月經前日服１次，飲湯吃蛋，連服數日。

功效：活血化瘀，理氣通經，利水消腫。適用於氣滯血瘀型痛經。


4) 川芎桂枝蛋
材料：川芎１０ｇ，桂枝５ｇ，雞蛋１個。

製法：以上３味一同加水適量同煮，煮至蛋熟後去殼，入藥液再煮片刻即成。

服法：吃蛋喝湯，日服１劑，連服７天。

功效：溫經散寒，祛濕調經。適用於寒濕凝滯型痛經。


5) 歸杞蛋
材料：枸杞１５ｇ，當歸１５ｇ（全歸），南棗５枚，雞蛋２個。

製法：以上前３味加水，一同用小火煎煮約３０分鐘，再將雞蛋敲破去殼放入，再燉片刻成荷包蛋，即成。

服法：吃蛋喝湯，日服１次。

功效：補益氣血，養胞止血。適用於氣血虛弱型痛經。


6) 歸芍蛋
材料：當歸１５ｇ，芍藥１５ｇ，雞蛋１個。

製法：以上３味一同加水用小火煎煮至蛋熟，去殼後復煮片刻，即成。

服法：吃蛋喝湯，日服２次。

功效：補益氣血，養胞止痛。適用於氣血虛弱型痛經。


藥茶
1) 薑糖茶
材料：茶葉２ｇ，炮薑３ｇ，紅糖１０ｇ
製法：以沸水沖泡，蓋浸片刻。
服法：代茶服飲
功效：補中緩肝，活血祛濕，散濕止痛。適用於寒型痛經。

2) 月季花紅茶
材料：紅茶1～1.5g，月季花3～5g，紅糖25g。
製法：將紅茶，月季花加３００ｇ水，煎沸５分鐘後加入紅糖即成。
服法：分３次飲後服，每日１劑。可於每次月經前５天起服，至月經盛潮止，連服3～4個月。
禁忌：孕婦忌服。

3) 茶樹根茴香飲
材料：茶樹根３０ｇ，小茴香２０ｇ，凌霄花根３０ｇ，紅糖１２ｇ。
製法：水煎服。
服法：每日３次。
功效：行氣化瘀止痛。適用於氣滯血瘀型痛經。
禁忌：孕婦忌服。

4) 山楂茶
材料：綠茶1.5g，山楂片25g。
製法：加４００ｇ水，煎沸５分鐘，服飲。
服法：代茶飲，每日１劑，連服７～１０天。
功效：活血散瘀，消滯止痛。適用於痛經。
禁忌：孕婦忌服。

5) 益母草茶
材料：綠茶１ｇ，益母草乾品２０ｇ。
製法：沸水沖泡，蓋浸５分鐘，痛經時飲。
服法：代茶飲，每日１劑，可沖泡數次，連服７天。
功效：活血調經，降壓利水。適用於原發性痛經，高血壓，腎炎水腫。
禁忌：孕婦忌用。

6) 川芎茶
材料：川芎３ｇ，茶葉６ｇ。
製法：上２味加４００ｇ水，煎至２００ｇ，即可。
服法：每日１～２劑，飯前熱服。
功效：活血祛瘀，行氣止痛。適用於痛經。
禁忌：孕婦忌服。


藥粥
1) 肉桂粥
材料：肉桂３ｇ，粳米１００ｇ，紅糖適量。

製法：將肉桂加水煎取濃汁，備用；另將淘洗乾淨的粳米入鍋，加１０００ｇ水，用大火燒開，加入肉桂汁，再轉用小火熬煮成稀粥，調入紅糖，攪勻即成。

服法：日服２次，３～５天為１療程。

功效：溫中補陽，散寒止痛。適用於虛寒性痛經。


2) 吳茱萸粥
材料：吳茱萸２ｇ，粳米５０ｇ，生薑２片，蔥白２莖。

製法：將吳茱萸研為細末；另將淘洗乾淨粳米入鍋，加５００ｇ水，用大火燒開，再轉用小火熬煮至米熟，加入吳茱萸末及生薑、蔥白，共煮成粥。

服法：日服１劑，３～５天為１療程。

功效：溫中散寒，補脾暖腎，止痛止吐。適用於虛寒性痛經。

禁忌：一切熱症、實證或陰虛火旺者不宜服用。


3) 養血止痛粥
材料：黃蓍１５ｇ，當歸１５ｇ，白芍１５ｇ，澤蘭１０ｇ，粳米１００ｇ，紅糖適量。

製法：將黃蓍、當歸、白芍、澤蘭煎服１５分鐘，會渣取汁，放入粳米煮粥，將熟爛時加入適量紅糖即可。

服法：早晚溫熱食用，於月經前連服７天。

功效：補氣血，健脾胃，止疼痛，適用於痛經。

（如患者瘀血較重，宜落當歸尾。）


4) 地黃桃仁粥
材料：生地黃３０ｇ，桃仁２１枚，桂心１０ｇ，生薑２ｇ，黃酒５ｇ，粳米１００ｇ。

製法：將桃仁去皮尖，桂心研成細末備用；再將生地黃、桃仁、生薑加黃酒絞取汁液；另將粳米淘洗乾淨，加水煮成粥，沸後下桃仁和藥汁，再繼續煮至粥稠，調入桂心末，攪勻即成。

服法：日服１劑，分頓食服。

功效：活血行瘀，潤燥滑腸，清熱生津，涼血止痛。適用於熱型痛經。


5) 艾葉生薑粥
材料：乾艾葉６ｇ，生薑１０ｇ，粳米５０ｇ，紅糖適量。

製法：艾葉與生薑洗淨加適量水煎汁去渣，汁與粳米、紅糖同煮粥，溫熱服用。

服法：每日１劑，連服５次。

功效：溫中散寒，調經理氣。適用於寒型痛經。

禁忌：艾葉中含揮發油，大量應用時能引起中毒性黃疸性肝炎。因此，劑量不宜超過９ｇ。


6) 韭菜粥
材料：新鮮韭菜６０ｇ，粳米１００ｇ，精鹽適量。

製法：將韭菜洗淨切末；另將淘洗乾淨的粳米入沙鍋，加１０００ｇ水，先用大火燒開後加入韭菜細末，再轉用小火熬煮成稀粥。

服法：日服１劑，宜現煮現食。

攻效：補腎壯陽，固精止遺，健脾暖胃。適用於陽虛型痛經。

禁忌：陰虛內熱，身有瘡瘍以及患有眼疾者不宜服用。


藥湯
1) 墨魚當歸湯
材料：烏賊２５０ｇ，羊肉５００ｇ，當歸３０ｇ，淮山藥６０ｇ，大棗１０ｇ，生姜３０ｇ，精鹽適量。

製法：將烏賊放盆中，倒入清水適量，浸泡３～４小時，去烏賊骨、內臟，洗淨；羊肉洗淨切成塊，生姜一同放入鍋內，加清水適量，用大火燒沸，再用小火熬至爛熟，加精鹽適量調味，即成。

服法：佐餐使用

功效：補血養肝，和血調經。適用於血虛瘀滯所致的婦女經血不調，痛經，帶下等症。

禁忌：陰虛火旺，濕熱帶下者不宜服用。


2) 牛肉紅花湯
材料：牛肉750g，紅花5g，白蘿蔔150g，胡蘿蔔150g，黃酒10g，胡椒0.5ｇ，陳皮5g，蔥5g，生薑8g，精鹽5g。

製法：先將紅花洗淨，白蘿蔔、胡蘿蔔、牛肉洗淨切塊，蔥、姜、陳皮洗淨。淨鍋置大火上，加入清水，下牛肉燒開，撇去浮沫，加入蔥、姜、紅花、陳皮，煮１小時後改用小火，燉至七成熟時下胡蘿蔔和白蘿蔔，再燉至爛熟，加精鹽調味即成。

服法：分５次食用，日服１次。

功效：補脾胃，益氣養血。適用於脾胃虛寒血瘀型痛經。

禁忌：孕婦及月經過多者不宜服用。


3) 烏雞湯
材料：烏雄雞１隻，陳皮３ｇ，良姜３ｇ，胡椒６ｇ，草果２雙，蔥、豆豉、崑豆醬適量。

製法：將陳皮、良姜、胡椒、草果洗淨，入布袋；烏雄雞去毛及內臟，洗淨後切成小塊，與藥袋同放沙鍋內燉熟，再加入蔥、豆豉、豆醬，熬成湯，即成。

服法：分數次食用。

功效：溫中健脾，補益氣血。適用於陽虛型痛經等。


4) 調經湯
材料：肥瘦豬肉６０ｇ，調經草６０ｇ，熟豆油豉１０ｇ，蔥５ｇ，生姜５ｇ，大茴香５ｇ，清湯１０００ｇ，黃酒、白糖、精鹽各適量。

製法：將豬肉和調經草分別洗淨，將豬肉切成２ｃｍ的方塊，並將調經草、大茴香裝入布袋；炒鍋內加熟豆油，待投入豬肉塊，翻炒至水氣散出時加清湯、鹽、糖、黃酒和藥袋，湯開後用小火再燒９０分鐘，即成。

服法：佐餐使用

功效：補氣行氣，調經止痛。適用於氣滯血鬱型痛經。

（注：氣血型痛經不宜使用）


5) 山楂葵花子仁湯
材料：山楂５０ｇ，葵花子仁５０ｇ，紅糖１００ｇ。

製法：將山楂、葵花子仁分別洗淨，一同入鍋，加水適量，燉湯，加入紅糖調味，即成。

服法：行經前２～３天飲用，日服一劑，分２次服用。

功效：健脾胃，補中益氣。適用於氣血虛弱型痛經。


6) 香花菜蛋花湯
材料：鮮香花菜３０～６０ｇ，雞蛋１個，精鹽適量。

製法：將鮮香花菜洗淨入鍋，加清水８００ｇ，煎至４００ｇ，去渣，雞蛋去殼後打散，加入湯中煮熟，加精鹽調味，即成。

服法：日服１劑。

功效：疏內健脾，理氣止痛。適用於虛寒性痛經等。


預防：
一、注意月經生理衛生
二、注意情緒，避免過份恐懼及緊張
三、月經期要避免做重活、劇烈運動、防止著冷、冷水淋浴、游泳及生冷酸澀飲食。