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<<婦產科學>>
上海中醫藥學院編
商務印書館出品
外陰白斑病，中國醫學中無記載。
特徵
1) 外陰部局限性或彌漫性的白色病變，陰部騷癢。
2) 陰部騷癢。
3) 皮膚粗糙、肥厚。
4) 失去彈性。
多發生於中年以上的婦女。與外陰癌可能有關，有少數的外陰癌患者有外陰白班症的病史。所以對於患本病後，要經常反覆檢查，以便及時預防及治療。
本病似乎與「陰癢」相接近。
病因病理
外陰白班症的發病原因到目前為止，還不十分了解，可能由於卵巢內分泌減低，加上局部慢性感染的刺激，逐漸引起外陰的上皮組織發生變化而形成本病。
在病理變化上可以見到皮層增厚，上皮細胞角化，進一步上皮層下的彈性纖維消失。
根據現代醫學的發病原理，結合中醫理論來探討，認為接近於肝腎不足，精血兩虧、血虛生風化燥。沖、任、督三脈一源而三歧，同出胞中，統於篡戶，循陰器，因精血兩虧，則影響沖、任、督三脈的正常調節，以致使陰部皮膚失去滋養，引起局部病變所致。根據臨床症候分析，歸納起來，可分為兩種原因：
1) 血虛肝旺
2) 腎虛陽衰
上述的病因學說，僅提供進一步研究。
臨床表現
早期外陰部多呈紅腫或組織生長增生肥大角化，以後皮膚變厚變白、乾燥，亦有出現灰白色，並發生皺裂，局部彈性消失，搔癢及刺痛，有時因騷癢而誘發成繼發性皮炎。白斑多呈局限性，甚至蔓延至肛門周圍。
診斷與監別診斷
根據臨床症狀和局部體徵表現，必須做活組織切片檢查，才能明確診斷。本病須與外陰白癜症相監別。
外陰白斑
1) 局部皮膚呈局限性或彌漫性白色病變
2) 開始皮膚紅腫或組織增生肥大角化，以後變厚變白，彈性消失。
3) 有刺痛
外陰白癜
1) 局部皮膚白色，而身體其他部位也有可能有白癜。
2) 皮膚沒有增生肥大角化，彈性和厚薄等都沒有變化。
3) 無騷癢或刺痛感。
辨証
一、主症分析。本病的主要症狀為陰部皮膚白色病變、搔癢。
1) 陰部皮膚白色病變
陰部為足厥陰肝經所過，由於血虛肝旺，精血兩虧，不能滋養肌膚，使陰部皮膚白色病變。
2) 陰部搔癢
由於肝腎不足，精血兩虧，血虛生風化燥，精氣不能充養陰器，使陰部搔癢。
二、臨床分型
1) 血虛肝旺：月經不調，頭暈目眩，陰部初期略有紅腫或有黃帶，繼則表皮增生肥大角化乾燥變白，奇癢難忍，或刺痛，脈弦滑。
2) 腎虛陽衰：小腹冷感，腰痠乏力，面色不華，月經過少或經閉，脈沉小，陰部表皮角化乾燥變白，有裂紋甚至組織萎縮彈性消失，局部騷癢或刺痛。
治療
本病注重局部外治，輔以內服方藥，如通過３～６個月治療，無特殊好轉，並顯示病損繼續進展的情況下，必須施行外陰切除手術。
一、辨証施治
1) 補陰活血、清肝化風（適用於血虛肝旺）
a) 蘇甲散
蘇木５錢，蘇炙鱉甲５錢，馬鞭草５錢。製法：同研細末，每日１錢。亦可改作煎劑服，如量作一劑。
蘇木、馬鞭草為活血化瘀、消腫止痛；鱉甲補陰血、清肝化風潤燥，適用於月經不調，外陰部呈紅腫或水腫，癢或刺痛，表皮變白乾燥，黃帶者。
b) 烏梢蛇片
烏梢蛇1襾研成細末，或軋成片劑，每片１分，每次５片，日服２次；或水泛為丸，每日１錢，分２次化服。
c) 蟾皮片
乾蟾皮1襾製法服法同上。
d) 當歸片
當歸１襾，製法服法同上，或服當歸丸（成藥）。烏梢蛇片或蟾皮片任選一種，與當歸片各半同服。
2) 溫腎助陽、祛風止癢（適用於腎虛陽衰）
a) 石楠散
石楠葉５錢，仙靈脾５錢，蛇床子５錢同研細末。每日３次，每次１錢，亦可改為湯劑煎服，如量作一劑。
方中石楠葉益腎祛風；仙靈脾、蛇床子溫腎止癢。本方適用於經來過少或經閉，面色不華，小腹冷感，腰痠乏力。上述片劑與丸劑亦可同時選服。
二、中藥外治方
1) 白斑外洗方
陳鶴蝨１襾，苦參５錢，蚤休１襾，蛇床子５錢，蘇木５錢，威靈仙５錢，野菊花５錢。
用清水十碗煎汁，倒盆內坐浴，乘熱先燻後洗。嚴重者於臨洗前加鮮豬膽汁一個與藥汁攪勻，每日２次，１個月為１療程。
2) 白斑外敷方
爐甘石１襾，密陀僧４錢，煅龍骨３錢，枯矾２錢，煅石膏３錢，炮山甲２錢，滑石５錢，制南星３錢，肥皂莢３錢去子、筋。
上藥共研細末，用麻油（藥用麻油）或凡士林調勻，每次坐浴後擦於患處，開始時每日擦３～４次，如症狀有好轉時可減為每日２次。
預防
1) 注意外陰清潔
2) 積極治療，反复檢查，以防癌變。
